紫癜性肾炎怎么治疗

紫癜性肾炎又称过敏性紫癜肾炎，该病发病时常伴有皮肤紫癜、腹痛、便血等症状。那么，紫癜性肾炎该怎么治疗呢？紫癜性肾炎患者又该怎么饮食呢？

1紫癜性肾炎怎么治疗

对于紫癜性肾病可能有很多人都不太了解，不知道这是怎样的一种疾病，可是专家表示，患有了紫癜性肾病影响患者的肾脏健康，给患者带去了一些病痛折磨，所以在患有紫癜性肾病的时候希望我们患者能够积极正确做好治疗。

一、常用治疗方法

在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎)，积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。

二、药物治疗

(1)孤立性血尿或病理I级：

仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。

(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

(3)非肾病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa级：

用雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。

(4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73m2·d)，每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用6个月后，改为每3月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX剂量应减半。

其他治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合吗替麦考酚酯，激素联合硫唑嘌呤等治疗。

(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级：这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。

三、血浆置换

临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的紫癜性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大，这类重型病例应采取积极治疗措施，如血浆置换。临床研究显示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换，可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。

四、紫癜性肾炎患者饮食方法

木瓜：木瓜含有丰富的维生素C，具有抗组织胺的作用，减轻组织胺释放化学物质造成过敏现象，有助于改善过敏体质。

金针菇：金针菇可及时排出体内重金属离子和毒素，能提高身体免疫力，抑制过敏性疾病发生。

大枣：红枣中含有大量抗过敏物质环磷酸腺苷，人体摄入足量环磷酸腺苷后，会抑制免疫反应，达到抗过敏作用，建议生食或水煎服。

蜂蜜：每天喝蜂蜜水可以预防伤风、气喘、瘙痒、咳嗽等过敏症状，对过敏性紫癜有治疗作用。除此之外，常饮蜂蜜水还能增强人体的抵抗能力，建议每天喝一勺蜂蜜。

2中医疗法治疗紫癜性肾炎

过敏紫癜性肾炎根据临床表现，在紫癜阶段同中医学的“斑疹”“发斑”，伴有肾损害时，与中医学的“血证”“水肿”等相关。本病的形成多于气阴虚弱，不能胜邪，致使六淫之邪扰动络，血分伏热，外溢肌肤则见紫癜，内渗肾脏则见尿血不止。

中医对本病的治疗以辨证治疗为主，对有热证表现者，宜采用清热解毒，凉血止血等法。表现虚证者，则采用补气养血，健脾宁心，滋养肝肾等法。同时依据本病的发生原因及主要病机，注重祛风法及活血化瘀法的运用，搜剔风邪的药物如乌蛇、地龙、白僵蚕等，可祛风邪，抗变态反应。活血化瘀药物如丹参、川芎、水蛭等，可改变血液的高凝状态，改善微循环，调节机体的免疫功能，缓解免疫损伤。活血化瘀药物还可以起到类似西药抗凝剂的作用，且较之更加安全可靠，无副作用。几个治疗过敏性紫癜肾炎的中成药如下：（仅供参考，最好在专家的指导下用药）

治疗过敏性紫癜肾炎的中成药：

1、荷叶丸：具有清热凉血，散瘀止血的功效。用于本病早期血尿明显者。3～6岁每服1/3丸，6～9岁每服1/2丸，9～12岁每服2/3丸，日服2～3次。

2、百宝丹：具有活血化瘀，通络止血的功效。用于本病血尿明显属瘀血阻络，经脉蹇涩者。3～6岁每服O、1g，6～9岁每服0、2g，9～12岁每服0、3g，4小时服1次。

3、大补阴丸；具有培本清源，滋阴降火的功效。用于本病属阴虚火旺者。3～6岁每服1/3丸，6～9岁每服1/2丸，9～12岁每服1丸日服3次。

4、济生肾气丸：具有温补肾阳，化气行水的功效。用于本病属肾气衰败，浊阴内盛者。3～6岁每服2g，6～9岁每服4g，9～12岁每服6g，日服2～3次。

5、犀角地黄丸：具有清热解毒，凉血止血的功效。用于本病早期属热盛迫血者。3～6岁每服1/2丸，6～9岁每服1丸，9～12岁每服1～2丸，日服2次。

中成药应用比较方便，但治疗效果存有很大的局限性。石家庄肾病医院采用中医“微化中药”辅以中西结合一体化诊疗方案。中西医各发挥所长，互补所短，西医可发挥对症之功效，中医及微化中药渗透疗法在治根的同时大大减轻激素类药物的毒副作用，进而提高疗效，缩短治疗时间。微化中药渗透疗法在西医常规治疗的同时，选用中医的活血通络、祛瘀清毒、解毒凉血、疏风清热等的排毒方法进行辨证治疗，取得事半功倍的效果。

过敏性紫癜肾炎的反复出现可加重肾脏的损害，肾脏损伤就是肾脏纤维化的过程，对于过敏性紫癜肾炎肾衰竭或尿毒症患者而言，此时肾脏已经出现了大量的纤维化。微化中药中含有一种活性物质能促使肌成纤维细胞凋亡，阻止其合成难以降解的胶原。其作用机理为：中药活性物质在人体内与肌成纤维细胞分子发生紧密结合（分子的价键结合），融合后，对肌成纤维细胞进行降解，促使肌成纤维细胞裂解，破碎。裂解破碎后的肌成纤维细胞被巨噬细胞吞噬或变成碎片排出体外，也就是达到了肾脏纤维化免疫复合物的清除。肌成纤维细胞被吞噬或排出后，受损的肾脏组织在微化中药的作用下慢慢恢复肾脏功能，从而达到从根本上治疗肾衰竭或尿毒症的目的。

3紫癜性肾炎饮食注意要点

核心提示：紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。

紫癜性肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。

一、慢性肾炎饮食注意：

●应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食。

●宜选用富含维生素A、B2及C的食物。

●水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

●若伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。

●蛋白质的供应量，一般应按正常需要量供给，成人每日每公斤体重0.8~1.0克。并选用生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。

二、影响过敏性紫癜肾炎预后的主要因素有：

①年龄：儿童患者预后较好，成年起病的患者预后较差;

②临床表现：表现为大量蛋白尿及伴有高血压者预后较差;

③肾脏病理改变：有人统计过Ⅳ型以上的患者有40%可进展至慢性肾功能不全，而Ⅲ型以下的患者仅有3%可进展至慢性肾功能不全;具有上皮下及内皮下免疫复合物沉积的患者，较免疫复合物仅局限于肾小球系膜区者的预后为差。

过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。其预后和饮食及发病机理有相当大的关系。

4紫癜性肾炎的具体饮食要求

紫癜性肾炎患者在治疗的同时，对于紫癜性肾炎的饮食也是很关心的，患者知道，合理的安排饮食才能患者的身体恢复的更快，紫癜性肾炎的饮食要求，对不同的患者也是不同的，患者需要根据自己的病情进行食物的选择。紫癜性肾炎的饮食要求，这里有相关的介绍，患者可以进行了解。

紫癜性肾炎的饮食要求，具体的原则如下：

紫癜性肾炎的饮食要求1、应立即停止接触和使用可能引起过敏性紫癜的食物，如牛奶、蟹、虾、羊肉等。

紫癜性肾炎的饮食要求2、应根据紫癜性肾炎类型不同，选用不同的食物，如热毒入血、阴虚火旺者，宜选用性偏寒凉的食物，如鲜藕、荸荠、荠菜、梨、杨桃、莲子、木耳、荷叶、小蓟等。

紫癜性肾炎的饮食要求3、如为气虚不摄等，宜选用健脾益肾、养血补虚之品，如精肉、脱脂奶粉、红枣、莲子等。

紫癜性肾炎的饮食要求4、饮食宜清淡而富含营养且易消化吸收，忌一些饮食不节的做法。

紫癜性肾炎的饮食要求5、饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。

紫癜性肾炎的饮食要求6、饮食应精加工，尽量少用粗食及粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、韭菜、菠萝等，可磨损胃肠黏膜，诱发或加重胃肠道出血。

紫癜性肾炎的饮食要求7、烧烤之物，未煮熟的牛肉、羊肉、猪肉等，也应忌用。

紫癜性肾炎的饮食要求8、忌烟酒和辛辣刺激食物，以免诱发及加重消化道出血等，对伴有高血压或水肿，应限制盐的摄入量。

5紫癜性肾炎饮食需要注意哪些 ？

紫癜性肾炎饮食需要注意哪些？每一位紫癜性肾炎患者都想赶快治愈好自己的疾病，不再受疾病的困扰，但是，紫癜性肾炎如何有效地治疗成为了患者心中的一大疑问。下面小编为你介绍紫癜性肾炎饮食需要注意哪些 ？

一、患者的食物应根据患者的类型来选择，紫癜性肾炎类型不同，所以选择的食物也是不同的。肾病专家李丽主任介绍说，热毒入血、阴虚火旺患者，宜选用性偏寒凉的事物，如荠菜、梨、杨桃、荷叶、小蓟等;为气虚不摄等，宜选用健脾益肾、养血补虚之品，如精肉、脱脂奶粉、红枣、莲子等。

二、对于紫癜性肾炎患者来说，饮食以清淡为主而富含营养且易消化吸收。饮食忌肥腻，每餐不要吃得过饱，减轻胃肠的负担，避免诱发或加重胃肠道出血;饮食应以精为主，尽量少用粗食及粗纤维多的食物，粗食及粗纤维多的食物会胃肠黏膜受到损害，诱发或加重胃肠道出血。

三、紫癜肾炎患者应摄入富含维生素、低钾、低钠营养的食物，多吃蔬菜水果，如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等。

四、紫癜性肾炎患者在饮食方面主要是限制高蛋白食物，对于患者在饮食方面的营养补充要维持身体所需，精神压力、食欲不振等因素，会使身体中的营养不充足，往往会使机体各方面比较虚弱，容易引起感冒、胃肠道感染等。

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