哪些原因导致宝宝脚气病

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脚气病是一种常见的皮肤疾病。那么你知道日常生活中，哪些原因导致宝宝脚气病呢？

1哪些原因导致宝宝脚气病

病例：一位3个月婴儿由于母乳导致维生素B1缺乏，而突然出现烦躁、哭闹不安、呼吸急促、唇指发绀、心动过速，已处于濒临死亡状态，到医院经会诊诊断为急性混合型维生素B1缺乏病。经过及时抢救和治疗才转危为安。

病例分析：据专家介绍，维生素B1缺乏俗称脚气病。多见于吃精白米面而引发，主要是由于维生素B1存在于谷类的外层，在谷粒碾磨加工成精大米、精白面粉时维生素B1经过过细的加工，米面的胚芽全都碾掉了，致使米面中许多营养成分丢失了，尤其是哺乳期的妇女吃了精米精面后不仅自己缺乏维生素B1，而且乳汁中的维生素B1含量自然下降，这样吃奶的孩子维生素B1成分就满足不了体内需求。

细心的母亲可以注意到婴儿有烦躁不安、爱啼哭、尿量少、气喘，严重的患儿可突然呼吸困难而出现紫绀、惊厥、昏迷等危症。所以诊断婴儿脚气病，首先要询问母亲有无全身无力，下肢部沉重感，末端有无蚁走感、烦躁等症状。再就是有无吃精白米面的习惯。

根据孩子相关症状即可判定孩子体内是否缺乏维生素B1;对夜间经常哭闹、睡不安宁的孩子，经过维生素D及钙剂治疗没有好转，可在医师指导下补充维生素B1、哺乳的母亲应多吃些维生素B1的食物：如米糠、麦麦夫、豆类;提倡多吃糙米;粗细粮搭配，并注意烹饪方法;食物品种应多样化。

乳母也可口服维生素B1、婴儿则可以吸母奶而获得预防和治疗，若有严重心衰、惊厥、昏迷等应早期入院医治。

2古人对脚气病的认识

我们之所以称呼某位医学家之“伟大”，因为他有超出凡人的洞察力。东晋著名的科学家葛洪就算作是其中之一，世界上最早把脚气病、脚臭病做为一种独立的疾病来认识的就是他。

葛洪（公元281年～341年）在他的医学代表著作《肘后备急方？治风毒脚弱痺满上气方》中，有这样一段话：“脚气之病，先起岭南，稍来江东，得之无渐，或微觉疼痺，或两胫小满，或行起忽弱，或小腹不仁，或时冷时热，皆其候也。不即治，转上入腹，便发气，则杀人。”

根据这一段记载，这里所说的“脚弱病”，就是现代医学中所说的脚气病。这段描述说明，我国古代医家不仅比国外医学家早一千数百年的时间就认识了这种病，而且也说明当时对此病已观察和描述得相当准确了。

可见脚气并不是现代人穿现代的鞋子才会有的病了，古人也有的。

3孩子脚气病的原因

一位正在哺乳期的年轻母亲，产后3个月，下肢还呈浮肿状。她的小宝宝情况也很糟糕，吃奶无力，浑身发软，呕吐腹胀，心率快，心脏还有轻微地肿大。一开始，医生以为是感冒，但治疗后却不见好转。医生在详细询问后得知，这位母亲在怀孕期间的主食都是精细加工的白米。于是，医生给婴儿开出了维生素B1的药方，一周后孩子的各项指标均恢复了正常。

医生告诉母亲，孩子得的是脚气病。不过，此脚气病不是我们日常生活中由霉菌感染的脚气病，而是由于缺乏维生素B1引起的营养缺乏病。

维生素B1又叫硫胺素，是维生素中最早被发现的一种。它能构成辅酶，参与人体的正常代谢，能抑制乙酰胆碱的活性，促进胃肠蠕动，它更作用于神经组织，所以，它又被称为“抗脚气病因子”或“抗神经炎因子”。

哺乳期母亲不要长期食用精米精面

谷类食物是我国大多数地区居民膳食维生素B1的主要来源，而引起维生素B1缺乏病的主要原因就是长期食用研磨过分精细的精米精面。市面上的精米精面在加工时都去掉了大量的米皮米胚，而维生素B1恰恰在这些部分含量最多，可以达到80%。该病在我国南方发病率较高，主要是由于这些地区以精米为主食。摄入不足、机体吸收利用障碍，以及其他各种原因引起需要量增加(如妊娠)等因素，均能引起机体维生素B1缺乏。另外，米淘洗过多，习惯吃捞饭(不喝米汤)，蔬菜切后浸泡过久，在食物中加碱烧煮等，均可造成维生素B1的大量损失，导致缺乏。

脚气病孩子多出现食欲不振、呕吐、兴奋等情况

婴儿脚气病多发生于出生数月的婴儿。当乳母严重缺乏维生素B1时，如果此时用母乳喂养婴儿，2~5个月龄的孩子最易发生婴儿脚气病。病情急、发病突然，误诊时患儿可死亡。开始发病时，患儿面色苍白、急躁、哭闹不安，常被家长忽视。随后，患儿出现食欲不振、呕吐、兴奋、腹痛、便秘、水肿、心跳快、呼吸急促及困难，严重时出现嗜睡、呆视、眼睑下垂、声音微弱、惊厥等。当咽喉发生水肿时，婴儿失声，形成独特的喉鸣，这是婴儿维生素B1缺乏病特有的哭声。患病晚期时可发生发绀、心力衰竭、肺充血及肝淤血。严重者可出现脑充血、脑高压，可导致强直痉挛、昏迷而死亡。

婴儿脚气病的发病症状从开始至死亡往往只有一两天，治疗及时可使患儿迅速好转，但若延误治疗，病死率较高。所以，当宝宝有上述症状时，一定要及时去医院治疗。当然，防患于未然是最重要的。

维生素B1易流失要不断补充

维生素B1在人体内贮存有限，且为水溶性维生素，容易从肾脏、汗液排出，所以需要不断补充才能满足机体的需要。

维生素B1广泛分布于自然界植物和动物体内，但含量随食物种类而异，且受收获、贮存、烹调、加工等条件影响。最为丰富的来源是葵花籽仁、花生、大豆粉、瘦猪肉;其次是粗粮、小麦粉、玉米、小米、大米等谷类食物;鱼类、蔬菜和水果中含量较少。

现在人们生活好了，五谷类食物吃得少了，即便吃，很多都是精米精面，它们虽然好吃，但维生素和矿物质在加工过程中大量损失，哺乳期的年轻妈妈一定不要以此为主食，适当地吃点粗粮，对孩子对自己都有好处。人工喂养的孩子，家长在选择奶粉时要注意查看产品外包装上的成分表。

4脚气病不等于脚气

日常生活中经常会遇到这种现象：许多有脚气的患者会擅自口服一些维生素B1片，结果对病情无济于事。其实，这些患者犯了一个概念性的错误——把俗称脚气的脚廯病当成“脚气病”了。那么，为什么会有这种误区？脚气病又是一种什么样的疾病呢？

脚气概述

脚气，即脚癣病，又称香港脚。脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70％～80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈，常常发生于脚趾间隙部位。医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型及角化型。脚气又是一种传染性皮肤病，患者自觉奇痒，因此最忌搔抓。抓破的部位不仅促成真菌向手及身体其他部位传播，更为细菌的感染提供了机会，只有及时用药方可止痒。应针对其病因局部涂用抗真菌药，如达克宁、克霉唑等药物进行治疗。

脚气病概述

脚气病属于一种营养缺乏性疾病，即维生素B1缺乏症。当体内严重缺乏维生素B1时，就会发生脚气病。脚气病以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，患者早期表现为胃纳欠佳、腹部不适、便秘、易激动、易疲劳、记忆力减退、失眠、体重下降。病情进一步 发展可发生以手指和脚趾麻木、感觉异常、肌肉酸疼、站立困难。严重时发生肌肉萎缩性神经瘫痪。另外，可发生右心室扩大、心跳过快，严重时会发生心力衰竭。脚气病还可有脚气性精神病的表现。

脚气病防治

其实，维生素B1广泛存在于各种食物中，那么，为什么还会发生维生素B1的摄入不足呢？原来，维生素B1又称硫胺素，常与其他B族维生素同存于食物中，属水溶性维生素，在体内以辅酶形式参与多种酶系统活动，尤其在碳水化合物氧化产能过程中起作用。体内储存不多，易发生缺乏。而目前人们对谷类食品加工过精，在谷类食物中，维生素B1主要储存在于它们的外皮和胚芽中。如果谷类食物加工过精就会使外皮和胚芽丢失，以致减少维生素B1的含量。还有一个原因就是食品加工、烹调方法的不得当，如淘洗过度、烹调时加碱等也都能破坏维生素B1的含量。

因此，在日常生活中，只要我们能够摄入足够量的维生素B1就可以有效地预防脚气病的发生。而含维生素B1较丰富的食物有谷类、豆类、坚果、酵母、动物内脏、肉类、花生、鱼等食物中，而谷类多存在于外胚层（糠、麸）中。我国各地人群维生素B1的主要来源是粮食谷物，因此应该多吃一些加工不过于精细的米面。同时，应戒除大量饮酒、饮咖啡等不良生活习惯。

另外，处于妊娠期、哺乳期的妇女或患有腹泻、呕吐的患者，由于其消化道功能下降，对维生素B1的吸收就会受到影响；或患有甲状腺功能亢进、发热、受到病毒、细菌的感染、剧烈运动时，由于体内物质代谢旺盛，会增加对维生素B1的消耗，如果补充不足就易患脚气病。因此这类人群更应改注意增加维生素B1的摄入量，必要时可口服维生素B1片。

5什么病理原因导致脚气病

硫胺素在谷物在外皮和胚芽中含量很丰富，谷物中的硫胺素约90%存在于该部分。如加式过度，去净外皮和碾掉胚芽为主食的许多国家和地区，我国南方数省亦有类似报道，至今仍不断有新的病例发生。诱发脚气病的病因除谷的的加工不当外，淘米过分，烹调加热时间过长，或加入苏打都会造成硫胺素的损失及破坏。

长期摄取大量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆制品的不均衡膳食亦易致病。多种慢性疾病如厌食、哎呀使硫胺素摄入减少;慢性泄泻、肠道寄生虫症可降低硫胺素在十二指肠及小肠的吸收;肝功能有损害时干扰硫胺素在体内的利用;甲状腺功能亢进、感染、或高温、剧烈运动、孕妇、授乳等条件下皆增加体内对硫胺素的需求，如无适当硫胺素的补充内对硫生脚气病。常生食鱼及贝类者则因其含硫胺素酶，可分解硫胺素亦为致病因素。医源性硫胺素缺乏可见于静脉营养而未补充硫胺素，有报告三周后可因硫胺素缺乏而产生顽固性乳酸血症。

硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素，后者作为辅酶参与糖代谢中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脱羧作用，亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用。硫胺素的缺乏不仅影响糖代谢，亦涉及脂肪酸及能量代谢，使组织中出现丙酮酸、乳酸的堆积。此外脑细胞内丙氨酸产生过多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸生成减少皆为各系统导致功能障碍的生化基础。

病理病变可见多发性周围神经炎，有节段性变性和髓鞘脱失。下肢最长的神经如坐骨神经最先受累。有雪旺(Schwann´s)细胞水肿、空泡变性甚至崩缩。颅神经(第Ⅲ、Ⅵ对)、迷走神经(喉返神经)也有变性。软脑膜有充血，小动脉周围有针尖样出血。间脑、延脑附近有神经细胞消失，胶质细胞和血管内皮细胞增生。心脏则因心功能不全扩张肥大，尤以右室更甚。显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏死。肺动脉、全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张。

硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱合成减少。又由于焦磷酸硫胺素生成减少，胆碱酯酶活性加强，乙酰胆碱的水解也加速，使神经传导受影响。因此胃肠疲乏蠕动变慢，消化液分泌减少。糖代谢的障碍又使细胞功能下降，乃出现各种消化道症状。病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋巴结肿大。此外，肝和肾脏有瘀血和脂肪变性。

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