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预防注射术后感染的三大问题

2023-06-10 分类:百科

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直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠;脱出肛门外称外脱垂。那么术后我们应该如何防止感染呢?

1预防注射术后感染的三大问题

防止注射术后感染的三个问题:

(1)掌握正确的操作方法,熟悉肛管直肠及周围组织解剖,注意决不能将药液误入直肠壁和骶前筋膜,或误刺穿肠壁,是防止感染的关键。

(2)选用合理浓度的明矾液,一般以4%~8%的浓度,虽然着浓度和剂量的增加,疗效也明显的增加,但治疗反应(体温和白细胞)也有增加,故一般以此为基础,6%明矾液一次注射总量为25ml~40ml。

(3)术前服用三天SG或黄连素清洁肠道,术后用抗菌素3~5天,控制排便2~3天。

2预防小宝宝直肠脱垂

在日常生活中,许多鸡毛蒜皮的小事,都会引发疾病、损害健康。比如:小宝宝久坐便盆会引起一种挺烦人的毛病,这种毛病有一个形象生动的名称:直肠脱垂。

原因:

①大使时腹内压增加,直肠壁受到很大推动容易向肠腔内突出;

②因为小儿骶骨的弯曲度还未形成,骶骨与直肠几乎处在一条直线上,直肠容易向下移动和套叠;

③小儿正在发育时期,肛门括约肌和提肛肌的肌紧张力较低,直肠和肛门周围的组织也较松弛,再加上便后肛门收缩力不强,直肠不能立即还纳,形成直肠脱垂,给小儿带来痛苦。

预防小宝宝直肠脱垂要引导其养成良好的排便习惯,如平时多吃水果和蔬菜,防止便秘,如有便秘时,可让他喝些蜂蜜水。

治疗早期部分直肠脱垂可练习卧位排便,便后大人帮助将脱垂部分还纳肛内,拉拢两侧臀部用胶布固定。严重时可考虑作手术治疗。

3直肠脱垂如何预防

直肠脱垂形成的原因多样,在生活中养成良好的习惯,采取得力措施可防止或减轻直肠脱垂。

①要及时治疗腹泻以及感染性肠炎,对儿童腹泻及痢疾要尤其重视。

②食蔬菜,防止便秘。

③养成良好的如厕习惯,忌久蹲茅厕,努争排便。

④及时治疗百日咳、肺气肿等能增加腹压的疾病。

⑤妇女分娩后要充分休息。

⑥从事重体力劳动者,如矿工等要适当注意休息。

⑦经常作提肛运动,以增加肛门括约肌的功能。

4直肠脱垂容易混淆的疾病

直肠黏膜脱垂需与环状内痔相鉴别,两者病史不同,环状内痔脱出可见梅花状痔块,充血呈暗红色,易出血,痔块间是凹陷的正常黏膜。直肠指诊,括约肌收缩有力,而直肠黏膜脱垂有括约肌松弛。

直肠脱垂的并发症

1.出血 偶尔因直肠孤立性溃疡可发生大出血。

2.肛门失禁 16%~20%的对气体失禁,17%~24%完全失禁。直肠脱垂引起失禁的原因包括:①直肠脱垂产生实质性的直肠扩张,引起肛门内括约肌持续反射性抑制而松弛,尤其在老年人因耻骨直肠肌薄弱,活瓣不起主要作用时则一旦内括约肌功能障碍,就将引起失禁;②分娩或长期用力排便使会阴异常下降,造成阴部神经被拉长的伸展性损伤,使盆底横纹肌去神经变性薄弱。肛管直肠测压有助于了解肛门括约肌等的功能,张连阳等对直肠内脱垂患者行肛管测压的结果表明其存在肛管压力的降低,其中直肠黏膜脱垂有肛管静息压降低,而全层直肠套叠则存在肛管静息压和咳嗽压的降低。

5为什么会发生直肠脱垂疾病

为什么会发生直肠脱垂

中医认为,脱肛是全身气血双亏的局部表现,多属虚寒之症。《外科证治全书》记载:“脱肛属气虚,有虚汗而脱者,有热积而脱者寒则洞泄不涩,热则涩”。《殇科心得集》中指出:“老人气血以衰,小儿气血未旺皆易脱肛”。总之,气血不足,中气下陷;湿热下注、不能升提;中气不足,不能收摄;寒热洞泄,不能固涩,均可导致脱肛的发生。

现代医学认为,脱肛可由下列原因所致:

1.肛门直肠周围的支持组织有先天性缺陷、发育不良或衰退。肛提肌、直肠纵肌、盆骨底部肌肉和筋隐神经营养不良、发育不全、松弛无力、不能支持和固定直肠与正常位置。

2.直肠粘膜下层组织松弛,直肠粘膜个肌层脱离,失去原有的粘连和固定作用,则直肠粘膜向下移位,脱出于肛门外。

3.骶骨的正常的弯曲度消失,或骶骨失去正常的凹陷,是直肠位置变为垂直位,腹腔内压增高时,直肠失去骶骨的原有支持力,而向下滑动。

4.职工直肠间隙或膀胱直肠间隙的腹膜反折过低,腹腔内压增大时,肠壁直接压迫直肠前臂,并将直肠向下推出。

5.长时期腹内压增高,如经常性便秘或腹泻,前列腺肥大和膀胱结石引起的排尿困难,慢性支气管炎和气喘引起的长期咳嗽,均可使腹内压增高,促使直肠向下滑动脱出。

6.年老体弱,久病体虚、多胎产妇,直肠周围脂肪消耗殆尽,肛门括约肌松弛,内脏和直肠失去支持固定作用,可引起内脏下垂,子宫脱垂和直肠脱垂。

7.肛门直肠外伤或产后肛门括约肌损伤,是去了对直肠的支持作用。

8.排便习惯不良、蹲便时间过长,成人养成蹲便是看书报,小孩边排便边贪玩的恶习,日久容易造成直肠粘膜脱垂。

9.骶神经损伤(可有手术或外伤引起),肛门功能失调,肛门括约肌松驰,或者手术时损伤肛管直肠环,引起肛门失禁,久之可造成直肠脱垂。

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