酒渣鼻应注意哪些事项

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酒渣鼻表现为鼻尖及鼻翼发生痤疮、皮肤充血、表面不平等，平时患者应通过改善饮食、起居问题等达到治疗目的。

1酒渣鼻应注意哪些事项

酒糟鼻又名玫瑰痤疮，主要是鼻外的慢性皮肤损害，损害呈对称分布，见于鼻部，两颊，眉间，颏部，鼻尖及鼻翼发生痤疮、皮肤充血、表面不平，似酒渣附着故得其名。本病多见于中年人，其中男性患者较多，病情也较重。

目前认为酒糟鼻主要与毛囊形螨感染有关。此外，由“美国国家红斑痤疮协会”最近进行的一项研究显示，酒糟鼻的主要诱发因素还包括：日晒、情绪紧张、酷热天气、风吹、身体锻炼、酒精、热水浴、寒冷天气、辛味食物、潮湿、室内闷热、护肤产品和热饮料等。

要知道酒糟鼻是无法治愈的，但却可以通过治疗加以控制。治疗中很关键的一点是要设法避免诱发红斑痤疮的症状出现，平时患者通过改善饮食、起居问题，也有很大帮助，主要方面包括以下几点：

* 饮食清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及饮料，矫正便秘。

* 应该尽量减少日晒，戴有宽沿的帽子，使用至少含有15太阳保护因子的遮光剂。

* 应该避免接触有刺激性的物质，还要使用无皂清洁剂，避免使用收敛剂和磨蚀剂。

* 应该连续做2周的酒糟鼻诱发物日记，记下可能促使病情发作或加重的原因，以便以后确定和避免接触这些诱发物。

2酒渣鼻

概述

酒渣鼻是一种发生于颜面中部的慢性炎症。表现为弥漫性皮肤潮红、伴发丘疹、脓皰及毛细血管扩张等损害，多于中年时期发病。认为与胃肠功能障碍、内分泌功能失调、嗜酒、辛辣食物、冷热刺激有关。局部常能查到毛囊虫，提示毛囊虫可能促发本病。

临床表现

按病情发展大致为三期：

1.红斑期：面部中央特别是鼻部及其两侧面颊潮红，初为暂时性，继而持久不退，并伴毛细血管扩张；

2.丘疹脓皰期：在红斑基础上出现丘疹和脓皰，针头至绿豆大小。毛细血管扩张加重；

3.鼻赘期：在前两期基础上鼻部结缔组织增生，皮脂腺增大，鼻尖、鼻翼肥大，形成大小不等的结节，表面高低不平。毛细血管扩张更为显著。

诊断依据

1.多见于中年男女；

2.损害在鼻部及面部中央，具有各期典型症状；

3.慢性病程，无明显自觉症状。

治疗原则

一、全身治疗

1.抗生素类

2.灭滴灵

3.维生素Ｂ族药物

二、局部治疗：目的为消炎、杀菌、抑制皮脂溢出。

三、物理治疗

1.电解：适用于小面积的毛细血管扩张；

2.冷冻：适用鼻赘期。

四、手术治疗：对毛细血管扩张明显者可采用切割方法。

用药原则

1.丘疹、脓皰损害明显者应选用抗生素类药物；

2.对丘疹、脓皰损害，并从毛囊内查到毛囊虫者用灭滴灵治疗；可配合使用维生素Ｂ族药物。

3“面红鼻赤”原是酒渣鼻

报上刊登了一则花絮，谓美国总统克林顿在回答问题时经常“面红鼻赤”，可能是患有“酒渣鼻”。在电视画面上或街头上我们有时可以看到，某些人鼻尖和鼻翼异常光亮，有轻度血管扩张，面中部发红，给人一种神情紧张的感觉;而另一些人鼻尖部异常增大，与整个面部不成比例，加上鼻尖皮肤凹凸不平，显得有点像马戏团里的红鼻子小丑，滑稽可笑。其实，他们均可能是患有一种被称为“酒渣鼻”的皮肤病。

曾有一笑话，某人嗜酒如命，不但不干活，还经常打骂妻儿，借酒后装疯闹事，后来他的鼻子红红的，人们说这可能是上帝的意旨，让人们可以远远地看见他的红鼻子而避开他;也有人解释为酒鬼喝得太多，酒质不纯沉淀至鼻上，或者说鼻子“顺手牵羊”所致，于是称它为酒渣鼻。其实，酒渣鼻发病的真正原因尚未完全明了。大多数学者认为毛囊虫感染是酒渣鼻发病的重要原因，嗜酒是其中一个主要原因，此外辛辣食物的刺激、消化功能的紊乱、高温及寒冷刺激、情绪激动及精神紧张、内分泌功能失调等均可促使本病的发生。

多种致病因素的影响造成颜面(尤其是鼻部)血管运动神经功能失调，初期为毛细血管一过性的扩张，出现阵发性颜面潮红，继之毛细血管长期持续扩张，并在此基础上出现皮疹。

酒渣鼻好发于中年人，发病年龄多在30～50岁，女性多见。以颜面中部慢性潮红，伴有丘疹、脓疱、结节和毛细血管扩张的特点。病程经过缓慢，且时轻时重。临床上可将酒渣鼻分为三期，但各期之间并无明显界限。

1.红斑期 以鼻部为中心的颜面中部发生红斑，特别是鼻、两颊、前额、下颏等处红斑呈对称分布。在进食辛辣食物或热饮、外界温度突然改变、情绪紧张或精神兴奋时更为明显，因此可以解释克林顿被问到尴尬的事时，会出现面红鼻赤的现象。由于患者自觉灼热、瘙痒，常不由自主地触摸鼻部等处。红斑初期为暂时性，继而持久不退，并伴有细丝状毛细血管扩张，以鼻尖和两侧鼻翼处最为明显。

2.丘疹脓疱期 在红斑的基础上出现丘疹、脓疱，皮疹时轻时重。女性患者常在月经前加重。毛细血管扩张更为明显，呈树枝状。

3.鼻赘期 此期仅见于少数患者，且几乎均见于男性，这就是为什么我们在街头见到的鼻子异常大、闪闪发亮的酒渣鼻患者多是男性的原故。从红斑期至鼻赘期可能需要数十年时间。患者鼻部结缔组织增殖和皮脂腺异常增大，形成大小不等的结节状隆起。患部表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，皮脂腺口明显扩大，皮脂分泌旺盛。

某些皮肤病如痤疮、脂溢性皮炎、长期外用皮质类固醇激素制剂者，有时出现与酒渣鼻相似的现象。因此，怀疑患有酒渣鼻时，应到皮肤科诊治。

酒渣鼻患者的治疗，常需采用综合措施。患者首先应禁酒及禁食刺激性食物，纠正消化功能障碍和内分泌失调，避免过冷过热的刺激及激烈的情绪波动。植物神经功能不稳定或紊乱者，可口服谷维素，维生素B1、B6，镇静安眠类药物如安定等。局部炎症比较明显者，应结合口服抗生素治疗，如二甲胺四环素每次50～100毫克，每日两次，共服14天以上;甲硝唑200毫克，每日三次，疗程一个月。局部可外用1%～3%甲硝唑硫磺洗剂或霜剂，1%林可霉素醑等。患者应注意避免使用皮质类固醇激素制剂，以免病情加重。对鼻尖毛细血管扩张显著者，可用冷冻疗法、电灼疗法、激光、外科划切法治疗。鼻赘期的患者可进行外科切除整形。中医认为，酒渣鼻红斑期多系肺胃积热所致，可用枇杷清肺饮加减;丘疹脓疱期可用五味消毒饮或黄连解毒汤加减;鼻赘期则以桃红四物汤加减，也可用颠倒散外治。

4螨性酒渣鼻的病理分型

酒渣鼻是一种以鼻部病变为中心，向周围皮肤扩展蔓延的皮肤病，鼻尖、鼻翼皮肤持久性潮红、斑丘疹、脓疱、皮屑。其发病原因，目前研究证实与蠕形螨寄生有关。透明胶纸法粘贴病变部位镜检可见各生活史期蠕形螨，在病变中取皮肤做组织病理学检查可见蠕形螨出入毛囊。病程初期无自觉症状，部分有轻微痒感，根据临床和病理表现酒渣鼻分为三型：

①皮炎型：炎症反应导致血管扩张、充血，鼻部弥漫潮红，斑丘疹，经久不愈，成批发生，洗脸时可有出血。病原学检查发现以毛囊蠕形螨感染为主，皮脂蠕形螨甚少。

②痤疮型：鼻面部皮肤水肿、油腻、潮红、暗红或紫红，丘疹、结节、化脓菌感染时引发脓肿疼痛，因为皮脂腺增生，分泌旺盛，挤压皮肤有较多奶油状皮脂渗出。病原学检查发现以皮脂蠕形螨感染为主。

③鼻赘型：皮肤早期红斑丘疹，结节，有细菌感染时形成脓疱，晚期肉芽肿形成，纤维组织增生，鼻部皮肤过度肥厚如赘瘤，毛囊口凹凸不平如桔皮。面部其它皮肤脱屑、红肿等，皮脂腺增生，皮肤异常油腻，挤压有大量油脂冒出。病原学检查两种蠕形螨均可见。

5中医看酒渣鼻的原因

通过古今医家的实践，特别是近40年的探索，中医认为本病的病因为饮食不节和风寒外束。其病理变化可归纳为脾胃积热、肺经积热和寒凝血瘀三个方面。

脾胃积热 脾胃素有积热，或素嗜饮酒，过食辛辣之品，故生热化火，胃火循经熏蒸，则络脉充盈，鼻部出现潮红。

肺经积热 肺开窍于鼻，感受外邪，郁而化热，热与血相搏，毒热外发肌肤，蒸于肺窍而发为本病。

寒凝血瘀 湿热积于胃，蒸于肺，复遇风寒之邪客于皮肤，或以冷水洗面，寒主收引，以致瘀血凝结，鼻部先红后紫，久则变为黯红。

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