直肠脱垂有哪些防治方法

注射疗法对直肠脱垂有什么作用，预防直肠脱垂要注意什么，注射疗法对直肠脱垂有什么影响，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1直肠脱垂有哪些防治方法

直肠脱垂常见于老弱病残者，特别是老人和小孩易患。介绍，直肠脱垂最好尽早治疗，其主要防治方法有下面这些。

直肠脱垂的治疗：

（一）一般疗法 幼儿直肠脱垂有自愈的可能，应注意营养，使排便时间缩短，便函后立即复位，际俯卧位等。成人也应积极治疗慢性咳嗽、便秘、腹泻及产生腹压增高的疾病，尽量消除产生脱垂的因素。

（二）注射疗法 适用于轻度的脱垂，其机制是注到射硬化剂在直肠周围，便之产生无菌性炎症，造成粘连，而使直肠与周围组织固定以制止脱垂。但需多点多次注射，且易于引发感染，效果不很好。

（三）手术疗法：1.脱垂粘膜切除对部分性粘膜脱垂患者，将脱出粘膜作切除缝合。

2.肛门环缩术：使肛门缩小，以制止直肠脱垂，但效果有限。手术用局麻或腰麻，在肛门前后各切一小口，用血管钳经皮直绕肛门潜行分离，便二钳会合。置入金属线，结成环状，使肛门容一指通过。2～3个月后取出埋置线。

3.直肠悬吊固定术 手术在腰麻或全麻下进行。手术要剪开直肠前腹膜反折，仔细游离直肠至肛提肌边缘，将因反复脱垂而被分开的肛提肌和松弛的盆底筋膜予以缝合至松紧适度，直肠两侧也需游离，使直肠能缝合封闭。最后将乙状结肠固定于腰肌筋膜。

直肠脱垂的预防：

1、患脱肛后，应及时治疗，防止发展到严重程度。

2、避免负重远行，积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽等，防止腹压过度增高。

3、局部可采用丁字形托带垫棉固定，或每天进行提肛运动锻炼。

2直肠脱垂的注射疗法

直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠;脱出肛门外称外脱垂。直肠脱垂常见于儿童及老年，在儿童，直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。

注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。此法对病儿效果良好，也可作为成人直肠脱垂的首选疗法。

以往采用的药物和注射方法甚多，近年来采用中药液注射治疗脱肛，获得了良好的效果。明矾脱肛液或消痔灵注射液最常用。明矾脱肛液是一种以明矾为主的药液。中药明矾具有收敛固涩、止血、解毒、消炎等作用。其水溶液对局部组织产生无菌性炎症，使蛋白质、胶体变性凝固，形成较强的瘢痕组织，以起到粘连固定直肠的作用。

① 直肠粘膜下注射法：适用于儿童Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂和无明显肛门松弛者，但对直肠急性炎症、腹泻、排便次数多者，不宜使用。

操作方法：在肛门镜下，用装满药液的5ml注射器和5号细针头在齿线上1cm开始，刺入粘膜下层，呈多点状或多柱状注射，使药液均匀地分散在粘膜下层，通过无菌性炎症产生纤维粘连。直到乙、直肠交界处的附着点固定。注射完毕，再次消毒，外盖无菌纱布。一次总量，8%明矾注射液10ml～20ml，消痔灵1：1浓度（消痔灵原液1份加入1%普鲁卡因1份）30ml～40ml。

② 直肠周围注射法：适用于成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症患者不宜使用。

操作方法：病人局部消毒，取截石位或侧卧位，在腰俞穴麻醉下，用较细的5号注射长针头和20ml注射器吸取药液，并嘱病人作排便动作，使直肠尽量脱出肛外，以0.1%新洁尔灭液消毒直肠粘膜后，用组织钳2～3把，固定脱出的粘膜的最高点，由此处向上作粘膜下层点状或柱状注射。待全部脱出的直肠注射完毕后，再行消毒，将直肠还入肛内。这时再作肛门周围常规消毒，换6号针头（长8cm），分别于左右截时位3点、9点。距肛缘1.5cm处进针。先在左侧刺入皮肤和外括约肌，进入坐骨直肠窝，深4cm～5cm，如针头略有阻力，说明已达肛提肌，通过肛提肌时，针头有落空感，即进入骨盆直肠间隙。此时，左手食指伸入直肠内，触摸针头部位，确定在直肠壁外和直肠旁间隙内时（男女进针深度不同，男性不超过7.5cm，女性不超过5.5cm），然后退针缓慢注药，呈扇形注射10ml～16ml。再换针头，以同样方法注射对侧。最后，注射后侧并使针略呈弧形，在肛门与尾骨之间刺入，沿骶骨曲进针。食指伸入直肠内引导针头进入直肠后间隙。注射药液5ml～10ml。

注意：以上三点一次注射总量不超过60ml。但是注射疗法不一定适用于所有的直肠脱垂患者，发现生病一定要及时去正规医院治疗！

3直肠脱垂的注射疗法及注意事项

直肠脱垂的注射疗法 Injection Therapy for Rectal Prolapse

[适应证]

(1)儿童直肠黏膜脱垂，经对症治疗失败者，均可采用此法，疗效较好。

(2)成人直肠黏膜脱垂，如因体弱、年迈或有其他并发症不能耐受手术时，可以试用，暂时减症状。

[禁忌证]

黏膜脱垂伴有急性感染、溃烂或坏死时，不应采用注射疗法。

[术前准备]

(1)准备好10ml注射器或三环注射器。针头用9号穿射针或特制穿射针。此针由扁桃腺注射针改制而成，将针的尖端磨短，保留约0.5cm长即成。此针的后部较粗，可免刺入过深，对初学者特别适用。

(2)硬化剂选用5%石炭酸植物油溶液(常用为精制花生油)最合适。遇寒冷天需加温使其液化。

(3)注射前排空大、小便。

[麻醉与体位]

不需麻醉。侧卧位、截石位及俯卧位均可。

[手术步骤]

直肠脱垂的注射治疗有黏膜下注射法及直肠周围注射法。前者将药物注射到黏膜下层，使黏膜与肌层粘连;后者将药物注射到直肠周围，使直肠与周围粘连。常用的药物有5%石炭酸植物油及明矾注射液。明矾(硫酸铝钾)水溶液可使蛋白质、胶体变性凝固，产生出血性凝固性坏死、瘢痕增生，形成较强的粘连而达到治疗目的。明矾液中的铝离子主要滞留在注射局部，是产生异物胶元纤维化的主要原因。铝制剂主要作用在局部，少量可被血液吸收，但很快被肾排除。常用的浓度为5%～8%。

(1)黏膜下注射法：经肛门镜消毒注射部位黏膜后。在齿线上1cm直肠黏膜下层前、后、左、右4个象限各注射5%石炭酸植物油3～5m1.7～10d注射一次，一般需注射2~4次。若用5%明矾，每个部位各注射5ml，总量为20ml，注射方法同上。

(2)直肠周围注射法：即在两侧骨盆直肠间隙(和直肠后间隙中注射。取侧卧位或俯卧位，肛门周围常规消毒，在肛门两侧及后正

中距离肛缘约2cm处，用o.5%普鲁卡因做皮丘，再于每个皮丘处各注射3～5ml，深度约5～6cm，然后用腰麻穿刺针先在右侧正中垂直刺人皮肤、皮下、坐骨直肠间隙及肛提肌，到达骨盆直肠间隙。通过肛提肌时，针头有落空感。在穿刺前，注射者将示指插入直肠做引导，触摸针头部位，证实针头位于直肠外侧时，再将穿刺针逐渐刺人到5～7cm，到达骨盆直肠间隙后，将药液缓慢呈扇形注入，一侧5%明矾总量约8一l0ml。注射左侧时，另换一腰麻穿刺针，同法注射。在后正中注射时，沿直肠后壁进行，刺人4cm，到达直肠后间隙，注

药4～5ml。3个部位注入药物总量为20～25ml。

[术中注意要点]

(1)第1次黏膜下注射，应注射到脱垂黏膜的最高处，以后逐次下移到齿线以上。

(2)直肠周围注射前，注射者的示指应插入直肠做引导，保证针头不刺人直肠，防止感染。

[术后处理]

(1)注射后须卧床休息2～3d。

(2)每晚服液状石蜡20m1，保持大便通畅。

(3)流质2d，少渣软食3d，以后改为普食。

(4)必要时补充液体及用抗生素3～4d。

[主要并发症]

(1)黏膜下注射并发症同“痔注射疗法”。

(2)直肠周围注射偶有低烧、下腹胀、肛门痛及排尿困难。若穿刺针刺入直肠内可发生肛门周围脓肿及肛瘘。

(3)成人不完全脱垂或轻度完全脱垂，若括约肌正常或稍弱，可行类似3个母痔切除术或胶圈套扎治疗，也可使用硬化剂注射治疗。若括约肌松弛，可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。

(4)成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及经骶部。手术方法较多，但各有其优缺点及复发率，没有哪一种手术方法可用于所有的病人，有时对同一病人需要用几种手术方法。过去手术只注意修补盆底缺损，复发率较高，近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究，手术注意治疗直肠本身，现多使用下列手术。

4直肠息肉有什么注射疗法

直肠息肉是一种直肠核膜增生的赘生物，是临床上常见的出血性疾患。治疗直肠息肉的方法有很多种，下列就给你介绍一种注射疗法治直肠息肉。

患者看病时，常诉大便有脓血或粘液，排便后可见带蒂的紫色圆珠状物脱出肛门外，这就是直肠息肉的表现。

直肠息肉大多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠粘膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。而不应把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉，避免误把肿瘤当作息肉。

直肠息肉注射疗法

适应症

儿童型无蒂息肉、乳头状息肉、腺瘤型息肉、增生性息肉等配合切除术或套扎术、结扎术。

禁忌症

直肠癌、家族性息肉、消化道息肉综合征、炎性息肉。

5直肠脱垂的非手术疗法

临床用于治疗直肠脱垂的方法有很多，下面小编就给您简单介绍一下直肠脱垂的非手术疗法。

直肠脱垂的非手术疗法：

1、纠正便秘，养成良好的排便习惯。

2、治疗慢性咳嗽和腹泻，去除腹内压增高的因素。

3、防止脱垂黏膜受损：直肠脱出后需立即托回，防止脱垂黏膜受损，复位后可用纱布卷堵住肛门，也可用丁字带压紧肛门以防脱出。

4、局部注射法：用5%～10%酚甘油经肛门注射于直肠黏膜下，使黏膜与肌层粘连;或经肛周作直肠周围注射，使直肠与周围组织粘连固定。

在儿童多为部分脱垂，不严重，一般可采取非手术疗法。

引起脱垂的一些原因如营养不良、慢性咳嗽、腹泻、便秘等都应予以治疗，不少患儿经治愈这些疾患后，直肠脱垂可以自愈。此外还可练习在平卧位排便，即使蹲位排便也嘱病人不宜过分用力，必要时可服一些缓泻剂。

专家还提示说：儿童直肠脱垂多可自愈，以非手术治疗为主，成人直肠脱垂经非手术治疗可减轻症状，一些部分脱垂可以治愈。

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