肛裂侧方括约肌切开术
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肛裂常做侧方括约肌切开术，是为了防止肛门功能不良而采用的手术方法。
1肛裂侧方括约肌切开术
①开放法：多数用于内括约肌痉挛较重，且伴有外痔或乳头肥大者。
局麻生效后，若乳头肥大，或肛门有外痔，无论其痔在何处，即均可选择在最邻近痔的肛门侧方，距肛缘1cm处，做一梭形切口，切除一条正常皮肤和外痔，若乳头肥大或伴有内痔，可同时在其基底部予以结扎。从梭形切口处以血管钳分离皮下组织，把手指伸进肛门，摸到内括约肌后，使血管钳在示指引导下，进入内括约肌外侧，然后翻转弯血管钳，挑出内括约肌全部，完全暴露，经确认无误，完全切断，贯穿缝合伤口;若无乳头肥大及外痔，可在肛缘外1cm处，作一1～2cm长切口，如上方法分离之，待切断内括约肌，缝合伤口后，盖油纱，加压包扎即可。
此方法，内括约肌暴露完全，切断彻底，能减少复发率。
②皮下法：局麻生效后，用碘伏消毒直肠下端，以手指从肛门内向外摸寻，可摸到一条索状，直径约0.5～1cm的环形肌束，若摸不清时，可采用扩张肛门的方法，使括约肌绷紧，即可摸到内括约肌下缘。然后用白内障剥离刀，从旁开肛缘0.5～1cm处，刺入皮肤，使刀进至内外括约肌之间向上到达齿线，手下感觉刀在肠壁外与条索状内括约肌之间，在肠腔内以触摸指压迫刀背，切断内括约肌下部，抽出术刀，持续压迫术处，防止皮下出血、血肿，而后加压包扎即可。
术中要注意以下几个问题：
a.摸清括约肌后，再刺入白内障刀;
b.避免穿透肛管皮肤及直肠粘膜;
c.切断括约肌后，一定要压迫止血，防止皮下出血或血肿发生。
d.此术要求消毒严格，防止术区脓肿发生。
但要注意，内括约肌侧方切开术，主要的并发症有出血、脓肿、排便紧迫、肛门功能不良等，因此，术式选择要非常仔细。
2怎么用药治疗皮肤瘙痒
皮肤瘙痒症在任何年龄及季节都有发生，给病人的生活及工作学习都导致了极大的影响，.因此,皮肤瘙痒不可忽视,不可不治.以下是皮肤瘙痒的治疗准则与用药准则:?
用药准则
1.一般内服抗组胺药物及镇静催眠剂,外用皮质类固醇霜或各种止痒剂;
2.重症的可施用静脉用药,如有内脏疾病应伴随治疗;
3.老年病人可施用性激素治疗,女子自月经周期第5天开始连服22天;男子连服14天,停1~2周再服.
治疗准则
1.排除与皮肤瘙痒有关的内脏疾病,治疗有关的疾病;
2.控制可加重皮肤瘙痒的外部起因,如搔抓、热水烫洗、刺激性膳食等;
3.内服抗组胺药物及镇静催眠剂;
4.局限性病人可用浅层X线放疗或局部封闭
5.;外用皮质类固醇霜或各种止痒剂
6.老年病人可用性激素治疗.
3皮肤瘙痒部位不同 治疗用药不同
发生瘙痒的部位不同，用药也是有区别的，下面就此作一简单介绍。
1 皮肤瘙痒发生在头皮
可选购硫黄乳膏、希尔生洗液、采乐洗液，用来洗头，每三天洗一次即可。因为头皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招来一种新型的真菌感染－－糠 孢子菌，此类药物有去脂、拮抗真菌的作用。
2 皮肤瘙痒发生在面部
可选用3％硼酸溶液湿敷，方法为用浸满该溶液的4—6层纱布覆盖在面部，持续时间约为一小时，然后薄薄涂上一层艾洛松软膏，每天一次即可，同时须停用所有护肤品。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮质激素类副作用。
3 皮肤瘙痒发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背
可选用皮炎平霜、无极膏、抗敏止痒水。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，对皮肤刺激性比较强，但是由于上述部位表皮角质层比较厚，能耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。
4 皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧
可选用炉甘石洗剂、氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作用，对皮肤也无刺激性。这些部位表皮角质层比较薄，不能选用以酒精为溶剂的药水。
5 皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门
可选用复方咪康唑霜、复方达克宁霜、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜。上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有白色念珠菌、表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌等真菌感染。
而此类药物有抗过敏止痒和抗真菌感染作用，所以很适合这些部位的皮肤瘙痒。
4皮肤发生皲裂该如何治疗用药?
皮肤是人体表面的第一道防线，如果皮肤表面受损，不但细菌、病毒等病原体不受阻挡而长驱直入，使人生病，而且还会因为皮肤表面防御减弱，使身体皮肤表面通道打开，过敏原容易进入，而诱发过敏性疾病如过敏性皮肤病，影响手足的功能。
由于皮肤表面角化代谢异常，或皮肤感染真菌，或皮肤过敏，使皮肤发生病变，如手足癣、湿疹，均可以造成表皮角质增生，失去弹性，皮肤角质层脆裂，造成表皮皲裂、出血。
皮肤发生皲裂，除了用以上抗皲裂、使皮肤恢复正常的药物外，还要找出致病原因，改正不良习惯，改善工作环境，同时需要根据不同病因，分别加用一些药物：
1.有手足癣、角化过敏合并皲裂，除了用抗皲裂药还可同时合用新型抗真菌药，如派瑞松，霉克，孚琪，环利，兰美抒软膏等。
2.有皲裂湿疹者，除了用抗皲裂药外，还可合用激素软膏，如尤卓尔（丁酸氢化可的松）、氯氟舒软膏、艾洛松软膏等。
5皮肤皲裂的原因和治疗用药
由于皮肤表面角化代谢异常，或皮肤感染真菌，或皮肤，使皮肤发生病变，如、，均可以造成表皮角质增生，失去弹性，皮肤角质层脆裂，造成表皮皲裂、出血。发生皮肤皲裂，常有下列几种情况。
1.先天性表皮角化代谢异常的疾病，如、掌跖角化症，由于表皮角化过度，表皮缺少油脂，失去弹性，造成皮肤皲裂。
2.干性皮肤的儿童、妇女、老人，皮肤表面油脂分泌减少、缺乏，到了冬天天气干燥，尤其是手足部皮肤容易干燥、皲裂。
3.由于皮肤感染真菌，如红色毛癣菌，引起慢性感染，皮肤发生炎症，表皮角化异常，形成角化过度型，皮肤角质增厚，到了冬季就容易发生皲裂。
4.由于内分泌失调，某些妇女（青年女性和更年期妇女），容易发生指掌角化，导致手足皲裂。
5.某些有性皮肤病者，手足部发生湿疹，尤其是皲裂性，皮肤失去正常功能，皮脂分泌减少，皮肤增厚、角化，容易发生手足皲裂。
6.经常使用肥皂、洗衣粉洗涤的人们，以及常接触汽油、煤油、煤、石灰、水泥的工人，由于皮脂丢失，手足皮肤容易发生干燥、皲裂。
皮肤发生皲裂，除了用以上抗皲裂、使皮肤恢复正常的药物外，还要找出致病原因，改正不良习惯，改善工作环境，同时需要根据不同病因，分别加用一些药物：
1.有、角化合并皲裂，除了用抗皲裂药还可同时合用新型抗真菌药，如派瑞松，霉克，孚琪，环利，兰美抒软膏等。
2.有皲裂者，除了用抗皲裂药外，还可合用激素软膏，如尤卓尔（丁酸氢化可的松）、氯氟舒软膏、艾洛松软膏等
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