分析：肛瘘术后复发的原因

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肛瘘属常见的直肠肛管疾病之一,它是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,反复、淋漓的不断向外流脓或脓血,甚至粪便,长年不愈。

1分析：肛瘘术后复发的原因

肛瘘手术后，又重新犯病的原因有以下几个方面：

1.肛门腺处理不当：据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切除干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。

2.内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。

3.瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。

4.新生成的肛瘘：多为患者因肛门腺感染，又发生了肛周脓肿，导致新的肛瘘，而被误认为是复发，在临床中不难鉴别。

5.内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。

2肛门接触性皮炎病因何在

一、病因病理：肛门接触性皮炎是通过淋巴细胞传递的一种细胞免疫反应。分为皮炎发生的原因和皮炎发展的原因，前者又分为原发性刺激和变态反应。

引起本病的物质种类很多，常有以下三种：

（一）动物性的：如昆虫的刺毛和其分泌的毒汁等。

（二）植物性的：如漆、荨麻、花粉等。

（三）化学性的：如化工原料、漆料、化纤制品、塑料、橡胶、农药和某些药品（如汞、碘、磺胺、酒精、氧化锌、黄连软膏、抗生素油膏）等。

此外，有些接触性皮炎，可发展成湿疹样皮炎。它是由另一些刺激因素（如搔抓、肥皂洗涤、饮食刺激或用药不当）促成的，致使其转化为慢性湿疹样变化。

二、症状和诊断：皮肤损害为急性，有明显红斑、水肿、丘疹，重者可有水疱，边缘清楚，自觉灼热瘙痒或疼痛，甚至发展为糜烂、感染、化脓。

三、治疗：（一）内治法：1、利湿热，凉血解毒：选方常用龙胆泻肝汤，加黄连、黄柏、赤小豆、金银花、白茅根。

2、必要时，可用抗组织胺药物，如口服苯海拉明、维生素C等;也可静脉注射维生素C和葡萄糖酸钙;痒甚者，加用溴剂和氯丙嗪。

（二）外治法：局部可用3%硼酸水湿敷，外用糠馏油糊剂;渗液少时，可用炉甘石洗剂;也可用绿茶、马齿笕、黄柏、石韦等，煎水湿敷;如为土涤过敏者，可用螃蟹捣汁外搽。

3肛门疾病怎么办

春季新陈代谢旺盛，人体阳气外发下注到肛肠，所以春季是肛肠疾病的多发季节。提起肛肠疾病，人们首先想到的就是痔疮。所谓十人九痔，很多人都深受这种疾病的困扰。

但肛肠疾病并不单单指痔疮这么简单，它指的是一切与肛门和肠道有关的疾病，常见的内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛门瘙痒症、肛周湿疹、肛窦炎、肛门狭窄、肛门失禁、肛门尖锐湿疣、肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠息肉、结肠炎、便秘、结直肠肿瘤以及炎症性肠病等都属于肛肠疾病。 欲提防肛肠疾病来袭，须对肛肠疾病做番了解，方能及早预防、积极治疗、恢复健康。

痔疮，医学技术轻松解

痔疮是一种很常见的肛肠疾病，指肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。初期痔核较小，排便时痔核不脱出肛门外;中期痔核较大，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少;后期痔核更大，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，便血不多或不再出血。

随着医学的进步，现在可通过手术将痔疮上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，较大程度地缓解痔疮带给患者的痛苦与不便。

肛裂，生活细节要注意

肛裂是指肛管皮肤全层裂开并形成溃疡。常见症状有脓肿、排便困难、疼痛、硬结或瘢痕、排脓、瘙痒等。一般多见于20—40岁的青壮年。

想要避免疾病困扰，在生活中要注意饮食结构的调整，多食用高纤维的谷类，新鲜蔬菜和水果，以保证大便通畅。此外养成良好的排便习惯也会减少肛裂发生的可能。

4预防肛门疾病注意事项

很多人都认为肛门是人体最脏的部位，不值一提。如果你也有这种想法，那么你就大错特错了。肛门时人体一个很重要的器官，如果肛门没有保护好，会易患很多肛肠疾病，甚至会威胁生命安全。所以，为大家介绍预防肛门疾病要做的八件事。

1、多吃含纤维素的食物如蔬菜、水果、粗粮等，少吃辣椒、生姜、胡椒等辛辣食物。纤维素能刺激胃肠蠕动，帮助排便，防止大便干燥，辛辣食物常可引起便秘和肛门刺痒。

2、养成定时大便的习惯每天早晨或早饭后到厕所蹲一蹲，即便没有便意也蹲蹲，日久会解出大便，定时大便可防止大便在直肠停留时间过长而发生便秘。

3、大便时不要用力过猛要缓慢用力，尤其是经常便秘者更要注意，以免干硬的粪块撑破肛门，引起肛裂、脱肛等疾病。

4、注意擦净肛门每次大便后要用柔软的卫生纸把肛门擦净，不要用砖瓦、硬纸片等硬物擦，因为肛门的黏膜很娇嫩，用硬东西擦肛门容易把肛门擦破，引起细菌感染，发生肛门周围炎和肛门周围脓肿。

5、清洗肛门肛门口常粘着一些粪便和脏东西，即使用卫生纸也难擦干净，应在大便后或晚上临睡前清洗一次。

6、提肛锻炼每天早晨起床前及晚上睡觉前做两次提肛运动，方法是用力收缩肛门，然后放松，每次反复做20下，这样能增强肛门括约肌的力量，防止肛门松弛而引起大便失禁，尤其是老年人，更要多做这种运动。

7、蛲虫病患者要防感染因蛲虫常到肛门处产卵，引起肛门瘙痒，此时不要用手搔抓，以免抓破引起化脓感染，可在肛门周围涂上蛲虫药膏，并口服驱虫药驱除蛲虫。

8、经常变换身体姿势不要久站、久坐、久蹲。肛门在身体下半部，上面有盆腔脏器的压迫，血液循环较差，久坐、久站、久蹲，容易造成肛门静脉的血液回流不畅，发生痔疮等疾病。

5专家:肛门失禁不等同于肛瘘

案例：患者认为肛瘘就是肛门失去控制漏大便

【患者情况】病人张某因肛门肿痛7天来诊，经检查在肛门后位约距肛缘2厘米处隆起一如杏大的肿物，表面色红，触痛，中央处有波动，诊断为肛周脓肿。

【医生建议】一是立即住院做肛周脓肿根治术，二是先在门诊行肛周脓肿切开引流术，待日后形成肛瘘再做一次手术。

因患者近日比较忙碌，不同意立即住院做根治术，第二条建议开始他也不同意，他认为肛瘘就是肛门失去控制漏大便了，那怎么行呢?当我把肛瘘的概念解释清楚后，他接受了第二条治疗建议。

肛瘘中医也称“肛漏”“漏疮”

是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通出现的一种病理性管道的疾病，通常是肛周脓肿破溃后形成。由原发性内口﹑继发性外口和瘘管组成。内口为肛周脓肿原发病灶，大多在肛管齿线处的肛窦内，外口是脓肿自然破溃或医生手术切开的刀口久不愈合处，如果肛瘘日久反复发作，常不止一个外口。内外口之间由瘘管相通，瘘管是脓肿破溃后脓液从外口排出脓腔逐渐闭锁形成的纤维化管道。由于大多数肛瘘内口为一凹陷或肉芽高起，管道一般较细，所以很少有大便从外口排出。

肛瘘的临床表现

局部反复流脓、久不收口，当外口闭合脓液积聚时会疼痛，或有发热等，由于经常流脓刺激皮肤会出现肛门瘙痒，检查时可触及或探及条索通到直肠。这个病目前以手术为根治方法。

手术法治疗肛瘘

由于肛周脓肿的部位和深浅不同，日后形成的肛瘘也就有高位和低位之别，低位肛瘘的管道穿越外括约肌浅部以下，手术时损伤此处也不会影响肛门的收缩功能，高位肛瘘其管道在肛管直肠环(由内括约肌，外括约肌深浅二部，耻骨直肠环共同组成的一肌肉环)平面以上，手术时一次切断该环就会肛门失禁。为了避免这种情况，深部间隙的肛周脓肿可分期手术，即先切开排脓，不会损伤重要的肌肉，待炎症消退后，形成了高位肛瘘再采用切开挂线法，挂线的原理是利用线的紧箍作用，使血运阻断肌肉坏死，达到切开的目的，挂线是一种慢性切开，边切边长，在处理高位肛瘘时就会尽可能保持肛门的功能，不会肛门失控。

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