肛瘘久治不愈是为什么呢

内口复杂与肛瘘的关系，肛瘘的发病原因，内口复杂对肛瘘有什么影响，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1肛瘘久治不愈是为什么呢

肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。那么肛瘘为什么会久治不愈呢？

专家介绍为什么肛瘘久治不愈的原因：

①内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。

②肛门腺处理不当：肛门腺感染是肛瘘的重要病因。

③内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。

④瘘支管及其瘘空腔清除不彻底即可导致复发。

2肛周脓肿、复杂肛瘘病例解读

某患者，女，66岁，退休工人，因肛旁间歇性肿痛流脓5月余，以复杂肛瘘收入院。

[病史] 冠心病史，

[专科查体]

胸膝位：肛旁1点位距肛门6cm可见瘘口，探及两腔隙通向12点位，

指诊及肛镜示：12点位肛窦扩大凹陷。

[治疗]

1、在低位硬膜外麻醉下行复杂肛瘘根治术

2、术中探查1点位两腔隙，一腔隙通向12点位肛窦，另一腔隙通向12点位肛内，于括约肌下穿过，遂行手术切除挂线治疗。

3、术后应用有效抗生素、中药坐浴、熏洗、换药治疗，于术后第14天，在局麻下将挂线皮筋取出，住院24天，治愈出院。

3如何确定肛瘘内口？

（一）染色检查

将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ｍｌ由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。

（二）探针检查

先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。

（三）肛镜检查

直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

（四）手术检查

切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。

4卵巢早衰病因复杂

卵巢的功能主要包括两个方面：一是分泌女性激素，促进女性性特征和生殖器官的发育，维持正常月经周期，保持良好的性欲和性反应;二是产卵和排卵，这是生儿育女的决定性因素。

卵巢早衰病因复杂

卵巢一般在青春期前(约13-15岁)开始发育，青春期以后逐渐成熟，此后一直维持至绝经期前(约50岁)。若卵巢功能在40岁以前即丧失，便称为卵巢早衰。卵巢早衰病因相当复杂，概括来说，与下列因素有关：

1、先天性酶缺乏。

2、遗传因素，如生殖细胞数目过少、卵泡闭锁加速、X染色体突变等。

3、促性腺激素分泌异常或作用障碍。

4、物理和化学性损害，如放射线、手术破坏、环境毒物及病毒感染等。

5、免疫性损伤，如存在抗卵巢抗体。

6、原因不明。

5顽固性高血压病因复杂

顽固性高血压病因复杂

顽固性高血压病因复杂多样，以色列一研究显示半数患者有两到三种病因，其中三分之一的患者有四种或更多的病因。如何发现和处理这些存在的问题在临床治疗中显得非常重要。

1、假性顽固性高血压

可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人身上，测量肱动脉血压时需要比动脉腔更高的袖带压力才能阻断血流。因此，测出的血压读数高于实际血压。如果积极降压疗效不佳，小心治疗仍有体位性低血压，应考虑假性高血压的可能。

2、白大衣高血压

在老年患者中多见，患者在诊室的血压总是升高，但患者回家后自测血压或应用24h动态血压监测证实血压均正常。

3、病人依从性不好

这是最常见的原因，临床医师遇到顽固性高血压病患者首先应考虑这个问题。一些患者对治疗效果、药价、药物的副作用存有疑虑，对高血压及其造成的危害认识不够，尤其是患者有难以启齿的问题，如：性欲减退和阳痿等，不能坚持服药。

4、还有一部分属于医生未能正确指导病人服药

如剂量不足、疗程不足、药物使用不合理、未能及时调整药物、未进行药物联合治疗等。

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