肛瘘要手术治疗吗

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手术治疗对肛瘘有什么影响，如何治疗肛瘘，手术治疗对肛瘘有什么作用，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1肛瘘要手术治疗吗

肛瘘一旦形成，便不能自愈，这是因为直肠内的污染物不断进入内口，内口会持续感染，反复的导致长期慢性炎症，而至使局部病灶形成纤维化管壁，管道常弯曲狭窄，致引流不畅，使感染沿括约肌间隙蔓延。肛瘘不手术是不行的，药物只能起到辅助作用，达不到治疗的效果，一旦确诊肛瘘，即应及时治疗，因为病程越长，瘘管可能向四周蔓延，形成较多管道或较多外口，成为复杂肛瘘，这一方面给治疗带来困难，同时手术创伤、愈合时间也会相应增加。

肛瘘不治疗的并发症：

肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，影响到肛门的生理功能。最为可怕的是，任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症，多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

肛瘘初期瘘管尚无分枝，不仅可轻易地完成手术，而且肛门的机能也能迅速恢复正常，若对初期肛瘘置之不理，有的病灶会转到直肠周围和括约肌之间，瘘管会深且广地蔓延，形成复杂性肛瘘。由于手术需将包含肛门小窝的瘘管及瘢痕组织整个切除才能不复发，所以传统手术方法，即使单纯低位肛瘘，完全愈合的时间一般也要将近一个月左右的时间。

2手术治疗肛瘘的注意事项

有报道肛瘘手术后的复发率高达10%，而且有的还留下漏粪、漏液、肛门失禁、肛门狭窄的后遗症，那么如何才能既手术根治好肛瘘使之不复发，又能避免发生这些后遗症呢？

要达到这个目的，必须做到以下几点，这几点就是肛瘘手术的基本原则：

1、彻底切除感染的肛隐窝，肛腺和肛腺导管，即正确找到和处理好内口，这是防止今后复发的关键。

2、保护肛门括约肌和肛管直肠环，否则，易导致肛门失禁的后遗症，给患者带来新的痛苦。

3、用探针探查瘘道和内口时宜轻柔仔细，正确寻找到瘘道后彻底清除管壁内纤维组织、腐肉和坏死组织，绝对不能粗暴，用探针探出一条“假瘘道”，结果切除的是假瘘道，导致真实的瘘道得不到处理。

4、一般主张在肛瘘充分形成后（最好是肛门直肠周围脓肿破溃或切排后二至三个月），作一次性根治术，以减少病人的痛苦和复发率。在急性脓肿期作根治切除术并非良策。

5、术后创面要注意保持引流通畅，避免假性或桥形愈合以免复发。

3手术治疗肛瘘的方法

肛瘘患者治疗不要错过最佳手术期

就目前而言，肛瘘患者要想彻底摆脱肛瘘，手术肯定是唯一途径。

1.肛门感染：肛门疼痛剧烈，脓肿溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，从而受到感染导致肛门瘙痒剧烈，久而久之抵抗力下降(身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降)。

2.多次反复发作，危及其他脏器：脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但治疗困难，而且会形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，长期不治肛瘘还会有癌变的可能。

从此病的危害上可知肛瘘需及时的治疗，那么治疗肛瘘用传统手术好吗?

肛瘘一旦形成，其自愈机会少之又少，必须通过手术才能够根治，但肛瘘的手术方法有很多，其中就有传统手术和微创术之分。

传统手术(瘘管切开术、肛瘘切除术和挂线疗法)：传统手术常被人们称为“人间炼狱”，可见其痛苦异常，另外传统手术的治疗的时间长，出血多，创伤大，且术后恢复时间超长，一般需要一个月左右的时间住院观察调养，还伴有肛门失禁、肛门狭窄等后遗症和并发症。

微创术(PPH技术、HCPT技术等)：可以说是传统手术的升级版，排除了传统手术的缺点，其治疗时间短、痛苦少、创伤小、出血少、术后恢复快、无后遗症和并发症，是大多数肛肠疾病患者的追求。

肛瘘手术虽然不是什么大风险的手术，但是肛瘘患者宜在早期时候接受手术治疗，不宜错过最佳手术期才好，因为错过了最佳手术期，治疗起来虽然也不会有太大难度，但是相对而言，患者所承受的痛苦就要有所增加。

4肛瘘治疗原则首选手术治疗

瘘道一旦形成，就应及时手术。手术的方法是清除瘘管，彻底消除瘘道内口以达到根治。如不能手术则应控制感染，防止发展，但一般很难根治。

1、 非手术疗法：（主要用于没有条件手术的肛瘘的患者）

1）针对致病菌口服或静滴抗生素。

2）外治法：通过局部熏洗、换药，促使肿痛消退，炎症吸收。能改善症状但不能根治。

2、 手术疗法：（是根治肛瘘最有效的方法）

1）肛瘘切开法。（主要用于低位单纯性肛瘘）

2）肛瘘切开挂线法。（主要用于高位单纯性肛瘘）

3）肛瘘切开挂线对口引流法。（主要用复杂性肛瘘）

5手术治疗肛瘘要找准内口

肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为肛管直肠瘘。其内口常位于肛管齿线附近，外口位于周围皮肤上，瘘口长年不愈。民间根据它的主要症状就像破房子漏水一样，所以把这种病命名为瘘。瘘管有的走行简单，有的走行复杂，多的有很多支管。

肛瘘主要见于男孩

肛瘘是常见的肛门直肠病。发病年龄以20—40岁青壮年为主，男性多于女性。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩极为少见。

一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患，所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合，最终形成瘘管。肛瘘形成初期是以脓肿、炎症为主，炎症消退，瘘管逐渐形成，局部症状逐渐减轻。

肛瘘临床上有这样一些特点：

1、伤口不能愈合。

2、反复发作。

3、肛周破溃流浓，脓水不断从外口流出，污染内裤。

肛瘘的治疗方法：

脓液可沿肛门周围间隙蔓延扩散，形成新脓肿，破溃后形成新的外口，肛瘘的治疗目前多以手术切开为主，复杂性肛瘘还需辅以挂线疗法，中医还有中药脱管等方法。肛瘘手术治疗过程中一定要找准原发内口，对已感染形成的瘘管、支管和死腔，一定要找到，分别切开或切除。对急性肛周脓肿应争取一次性根治手术。应保护肛门括约肌，保护肛门机能，以免造成肛门失禁。手术成功后，还应注意加强营养，正确换药，促进伤口正常愈合。

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