肛瘘患者术后如何护理

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肛瘘患者手术后要如何护理呢？护理肛瘘术后患者要注意什么？下面介绍肛瘘患者术后护理要点。

1肛瘘患者术后如何护理

肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。中医亦称痔瘘或肛漏，民间亦称“耗子打洞”，其特征为肛瘘内口多位于直肠内，管道穿过肛门直肠周围组织，与肛周皮肤相通而形成外口。瘘管内经常有脓性分泌物由外口流出，每因外口闭合而致局部肿痛，继而在原外口处或附近重新溃破出脓，如此反复发作，经久不愈。肛瘘是常见的肛门直肠疾病，研究发现肛瘘经久不愈者，尤其l0年以上者，有一定癌变率。发病高峰年龄在20——40岁，男性多于女性，与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘相对于一般肛肠疾病有一定的特殊性，术后恢复时间也要比一般肛肠疾病要长一些，尤其是部分高位复杂性肛瘘患者。

除手术之外，术后的换药及护理对肛瘘的治疗和术后的恢复也至关重要。因此要求肛瘘患者必须在积极的配合医生治疗的同时，对肛瘘术后的护理，尤其是出院后的自我护理引起足够的重视。建议出院后：

1.清淡饮食，注意饮食卫生。

忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜，饮食应注意清洁，防止腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。

2.养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

中医手术治疗肛肠疾病，历来主张自然排便，并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍，这在我院数百年的临床实践中已显现出许多优点。但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1—2次以内。

3.注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴。

肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。

4.适当休息，避免过劳。

休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此我们建议患者适当休息，并避免重体力劳动。

5.坚持肛门功能锻炼。

提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方法，英国圣马克医院(世界上公认的肛肠疾病权威医院)还将之写入肛肠疾病术后病人必备的手册中。

6.出院后肛瘘复发。

肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率，这一观点是被肛肠界所认可的。尤其是对高位的、复杂的蹄铁形肛瘘，可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛瘘而不再复发。虽然我院拥有百余年的肛肠专科研究优势，且在肛瘘的治疗上处于领先水平，但仍然有l%左右的复发率。因此患者应提高警惕，如出院后出现肛门肿痛，肛周分泌物或伴发热者，应及时到医院复诊。

7.出院后大便带血。

如为大便表面附有少许血丝，可于便后予对症处理;如出血较多、血色鲜红不能自止，应及时到医院复诊。

8.术后肛门功能损伤。

肛瘘是肛周组织的慢性感染，并形成纤维化管道。手术的关键是要通畅地引流内口。内口处的感染穿过肛门括约肌蔓延至肛周组织，开口于皮肤。故手术不可避免地会损伤肛直环，特别是高位复杂性肛瘘患者，时有术后瘢痕较大，弹性差。少部分病人可出现肛门收缩关闭不完全，可能有暂时急便感、肛门溢液溢气、潮湿、瘙痒等等症状。这些均为正常现象，不必惊慌，患者可使用我院的洗药熏洗坐浴配合局部按摩和肛门功能锻炼得到缓解，如果缓解不明显，甚至加重者，需及时来我院复查。如较严重者，可于肛瘘术后情况平稳时行肛门修补术。

9.出院后门诊随访，半月内定期复查。

定期来作检查，至于来院检查的次数，依疾病的轻重而有所不同，一般在出院时医生会有所嘱咐;出院后如有不适，也需及早回院检查处治。

2肛瘘的术后护理

肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，一般是由于肛门腺体感染形成直肠周围脓肿，在脓肿破溃或切开后形成瘘道。主要表现为肛门局部出现肿胀、疼痛，可有分泌物自肛门或瘘管中排出，并且反复发作。

分泌物可污染衣裤，需频繁地换衣裤;分泌物引起局部的不适给患者工作和生活带来了极大的不便，尤其是女性患者，由于生理解剖上的特殊性易引起泌尿系统感染。

1)操作方法

用温水进行会阴冲洗或坐浴，将会阴部擦干，使肛门部位干燥清洁。将卫生巾撕去中央贴纸后，正面向上粘贴于内裤上，以穿好内裤后卫生巾中央部分对准肛门为标准。此操作为清洁操作，更换卫生巾前后注意洗手。

2)健康教育

向患者介绍此项操作的目的和优点，取得患者的理解和配合。指导患者选择合格的卫生巾产品，最好使用同一牌子的产品，选用棉质面的卫生巾，减少卫生巾与局部皮肤的摩擦，减少不适感。

3)心理护理

成年女性患者由于生理上的特殊性，一般都使用过卫生巾，心理护理无需特别强调。主要针对于男性患者。应用心理护理学的方法与患者交流沟通，建立良好的护患关系，主动去满足患者的心理需求，帮助患者适应和建立对使用卫生巾的正常反应性，解决患者的心理困惑，让患者理解使用卫生巾的主要目的和优点，消除抵触情绪，提高护理质量。为了减少尴尬还可以请患者的女性家属或陪伴代替护理人员做具体指导。

4)注意事项

如患者对一种卫生巾过敏，引起局部皮肤不适的应立即更换不同的产品使用，过敏严重者应立即停止使用，并作好局部皮肤的护理。卫生巾日间使用4h需更换，夜间不能超过8h，分泌物过多时应及时更换。

经临床观察发现，卫生巾的使用减少了肛门分泌物污染衣裤的机会，为护理人员减少了工作量，减少了因局部分泌物过多引起的不适感，提高了护理质量。此方法操作简单易行，容易掌握，无特殊禁忌证，费用低，患者的自我操作性强，减少了因肛瘘给患者生活带来的不便。

3肛瘘术后的护理

术后的护理对于防止肛瘘复发也很重要，加之病人手术后仍有紧张情绪。所以，在专科肛肠医院进行肛瘘手术护理很重要。肛肠医院专家，提出了八点注意事项。

① 及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。告诉病人手术成功，使其心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。

② 嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者，听说术后要侧卧不动，她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动，经仔细询问，才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口，患者消除了心理负担，更换正确的睡姿后感到较舒适。

③术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。

④ 注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导，使病人平静。

⑤ 术后尿潴留。护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，采用针刺中极、曲池、三阴交，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液 污染伤口。

⑥ 饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。

⑦ 帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外，护士还应指导患者便后及时清洗伤口，并用1：2000的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，分散病人的注意力，尽量减轻换药时伤口疼痛。

⑧ 当伤口痊愈出院时，护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。

4肛瘘术后如何护理

肛瘘术后的护理，医师专家说，肛瘘术后痊愈的速度和肛瘘术后的护理是直接相关，如果肛瘘术后的护理没做好，那么肛瘘很难治愈，有很多人以为肛瘘在做完手术以后就万事大吉了，没了后顾之忧，其实这种做法是完全错误的，那么肛瘘术后的护理应该是怎么样的呢？对此，专家来给大家介绍一下

专家提醒肛瘘手术成功后，要保持心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。保持卧床休息，避免频繁过强的活动。适当的活动不会影响伤口，患者不要有过重的心理负担，可更换较舒适的、正确的睡姿。

专家说，另外，如果手术后出现并发症，家属和病人要注意听从医生意见进行术后调理：

1、如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。不要过于惊慌，保持心理平静。

2、术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，病人不必过度紧张不安，如果疼痛不能忍受，可请医生进行镇痛处理。

另外，肛瘘手术后的饮食问题，也是家属和护理人员尤其需要注意的。肛瘘手术由于部位的特殊性，有些病人为了避免排便给伤口带来伤害而可以节食，这样其实是错误的。专家介绍说肛瘘手术后不能憋便、忍便，否则造成便秘症状将给伤口痊愈带来更严重的阻碍。

专家说，肛瘘手术后患者要注意这些方面：

1、宜食蜂蜜，每日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清热补中，润燥滑肠，为通调大便之佳品。

2、宜食动物脂肪类食物，猪大肠有以肠补肠之功。久痔便血者，多伴有血虚，宜进食补气生血食物。

3、多食蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨等。加强肠蠕动而通利大便，调整胃肠气机。

4、忌食有刺激性的食物，如酒类，辣椒、大蒜等辛热之品。因为辛热之品易使肠胃产生湿热，浊气瘀血下注于肛门而复发。

5、忌食大量食用蛋白质，未消化吸收的残留蛋白质，在肠道细菌作用下，产生大量的气体，易形成肠胀气，使患者腹张不适，并使肠蠕动减弱，形成便秘，容易导致疼痛、出血，甚至使肛瘘复发。

专家说肛瘘的术后护理是非常重要，如果护理不当就会再次引起肛瘘，因此，患者们都应该听取医生的指导，注意护理。

5肛瘘术后护理措施

肛瘘手术后恢复时间与瘘管的大小、病情的复杂程度、病人的体质情况及手术方法都有密切关系。肛瘘患者想要术后恢复得快，一定要做好各项护理措施。

1、饮食：病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食，千万不可因为畏惧排便而不进食。

2、排便：患者多吃蔬菜水果、多饮水，心情保持轻松，养成定时大便的习惯。必要时使用缓泻剂帮助排便。此外，患者便后应及时清洗伤口，并用适度比例的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。

3、保持清洁：做完肛瘘手术出院后，肛瘘患者应该特别注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。

4、手术成功后，要保持心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。保持卧床休息，避免频繁过强的活动，适当的活动不会影响伤口，患者不要有过重的心理负担，可更换较舒适的、正确的睡姿。

肛瘘术后并发症的处理方法：

1、如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。不要过于惊慌，保持心理平静。

2、术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，病人不必过度紧张不安，如果疼痛不能忍受，可请医生进行镇痛处理。

3、术后尿潴留：精神紧张的男性患者术后容易出现尿潴留，此时应保持精神轻松，出手术室后尽量多喝水可预防尿潴留。出现此症状，可喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴等方法促进排尿，实在没办法可请护士和医生进行导尿处理。

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