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定点医疗和不定点有什么区别

2023-07-26 分类:百科

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医保定点与不定点区别如下:

1、报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在小点,药费报销比例可达80%而在大点医院看病,如果是先经过小点就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去大点看病的报销45%。

2、结账方式不同。在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销,一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。

定点医疗和不定点有什么区别

1、定点医院

定点医院是指符合我国社会保险部门规定的医疗保险报销条件的医疗机构。符合条件的我国医疗机构可主动申请指定资格审查。经有关部门审核通过后,方可进入定点医疗机构行列。此外,定点医疗机构不受机构规模和类型的限制,无论是综合医院、卫生院、诊所、医务室还是专科医院,均可申请定点医疗机构。

2、不定点医院

非定点医院是指不具备医疗保险定点医院资格的医疗机构。正常情况下,有非定期医疗保险的医院不能使用医保卡报销,但不同地区的保险政策有所不同。部分地区专科医院和中医院不具备资质。符合定点医院条件,但在这些医疗机构就诊仍可享受医保报销,具体情况以当地政策为准。

3、主要区别

医保定点医院与可变医院的主要区别在于是否具备定点医疗保险资格,参保人在医院就医时是否可以使用医保卡结算医疗费用,以及是否发生医疗费用,住院及门诊及急诊可报销。

定点医疗和不定点有什么区别

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

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