50%以上的健康人都有心脏早搏（这是不是心脏病呢）

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“医生！医生！昨晚我打游戏的时候心脏突然咯噔了一下！”

“可能是早搏……”

“早搏！完了完了，我得心脏病了！我一定是病入膏肓了！”

“额……不至于不至于，其实早搏……”

“那为啥我感觉我的心突然罢工了一会儿？早搏到底是个啥？它不是心脏病吗？我怎么治疗啊？……”

临床上因为早搏来就诊的很多，有的因为突然自觉心脏停顿了一下，有的因为体检时被告知有早搏，当然也有因为突然眼前一黑、晕倒在地的……那么到底什么是早搏？早搏是心脏病吗？早搏致命吗？今天，我们就来好好讲讲早搏这件事儿！

早搏到底是何方妖孽？

在说早搏前我们先简单认识一下正常心脏传导。正常心脏由多种心肌细胞构成，它们之间就像“领导”和“群众”，和谐相处，共同合作。窦房结这个“领导”，率先产生冲动，电流按传导组织的顺序依次传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。

窦房结冲动一次，我们的心脏也被带动跳动一次。我们都知道正常心跳为60-100次/分，那其实是因为自律性最高的窦房结产生冲动是60-100次/分。

如果这时“手下”不听“领导”安排，自己先产生了电位，那这条原本井然有序的心脏传导通路就被打乱了，这种因“抢拍”导致的过早搏动就是早搏了。临床上根据部位不同可分为室性早搏、房性早搏、房室交界性早搏，常其中以室性早搏最为多见，也是我今天最主要的内容。

室性早搏简称室早，是指窦房结激动尚未抵达心室之前，心室内某一异位兴奋灶提前激动而引起心室搏动。

早搏是心脏病吗？

虽然心脏病可导致早搏，但早搏绝不等同于心脏病！

心脏病是一个大家避之不及、喜欢出现在各种狗血言情剧上的疾病，那医学上什么才叫心脏病呢？心脏病，顾名思义就是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏疾患。尤其是冠心病，被喻为“人类健康第一杀手”。

很多人得知自己有早搏就以为自己得了心脏病，这是极大的误解。正确的说法应该是早搏属于心律失常（心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常）的一种。

早搏这东西，健康人和器质性心脏病患者都可发生。常规心电图在普通人群中检出率为1-4% ，动态心电图检出率为40- 75%；而且随着年龄增长, 发病率也呈上升趋势；就性别而言，一般男性＞女性。早搏是否出现症状或者症状的轻重和预后不成正比，本身的基础疾病才是主要因素。

为啥会出现早搏呢？

大多数人一查出早搏就心急如焚、胡思乱想。但其实偶尔出现的早搏，一般为良性，可能由浓茶、咖啡、酒精、烟草等引起，也有可能由情绪激动、精神紧张、过度劳累或者暴饮暴食引起，这类人往往没有器质性疾病，也没有什么生命危险，更不需要什么治疗，需要的仅仅是消除以上诱因，规律健康的生活，即可好转。

那难道可以完全忽略早搏？

NO！NO！NO！

这些情况还需引起重视：心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生早搏，常见于冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂患者。除此之外，药物中毒（如洋地黄、奎尼丁、麻醉药等）、电解质紊乱（如缺钾）等也可引起早搏。

完全忽视早搏，那么等于忽视生命！

早搏可能诱发冠心病、心肌梗塞、心力衰竭；导致窒息、猝死；引发心悸、气短、头晕、乏力、恶心；诱发室性心动过速、心室颤动等。举个最常见的例子，心肌梗死，可以说是人人谈之色变的疾病，它在发病之初的两三天里室早的发生率就高达90%左右。

所以，早搏就像是一盏信号灯，它可能在提示你注意健康的生活方式，也可能在告诉你身体抱恙、需要就诊。尤其当出现频发早搏，或者心电图上出现成对、连续的早搏时，一定注意警惕急性心肌缺血！务必及时就诊，否则可能危及生命！

早搏到底是啥感觉？

早搏的自觉症状与是否伴随心脏疾病或心外因素有关，一般良性早搏最常见的就是停顿感，或者心悸感，当然也可完全无症状。归纳而言，早搏的临床表现主要有以下几点：

1. 突然的心悸感或心脏暂停感；

2. 明显感觉心脏跳动，根本用不到听诊器，自己脑子里全是“咚哒咚哒”的声音；

3. 感觉胸闷、恶心、咳嗽，有的还可能有咽喉部不适；

4. 明显感觉心律不规则，一摸脉搏还真有抢跳；

5. 有的人可能伴有头昏、眼前发黑等；

除了症状，医生怎么判断早搏？

这时心电图就闪亮登场了！它是心脏在兴奋过程中，心肌产生微弱电位变化，通过身体组织传到体表，然后通过心电图机放大投影，描记下来，此时形成的曲线图形就是心电图啦。

我们之前说了室早是最常见的心律失常，那它的心电图又长啥样呢？

其实很简单，我们读书时喜欢称它为“猪立鹤群”，你看正常心电图的QRS波群是不是“瘦瘦小小”的，十分“苗条”，而图上的室早是不是“高高壮壮”的，还有点“宽大”，与其他波群格格不入，这就是室早在心电图上的“照片”了。

用专业一点的话来说就是:QRS波提前出现了，而且形态宽大畸形，前面本应出现的P波也没了，T波与主波方向相反，时间一般大于0.12s，而且后面有完全代偿间期。

你是不是突然觉得自己也会看心电图了？那我们再来看几个。

室早可以单独出现，也可以规律出现。上面讲的是单独出现的样子，那如果规律出现呢？这不，二联律就来了。它是指在每个正常的搏动后跟了一个室早。我们看看下图，是不是就是很有秩序的“一瘦一胖”？

简单吗？学会了吗？趁热打铁，再来！

三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性早搏，“两瘦一胖”，以此类推。

是不是求知欲被勾起了？那我们再来看一个严重的情况，看看你学不学得会？

有一种很严重的室早，叫做“R on T 现象”。它是指室性早搏的R波落在前一个QRS-T波群的T波上面，就是原本的T波被打断了。通俗而言就是，这次心跳我还没恢复完成呢，你突然闯进来来了，你让我到底该怎么办？就是这种情况，容易诱发室颤，是极危险的情况。

你是不是觉得自己又可以了？哈哈，其实临床上心电图的类型太多了，光是室早的情况就不胜枚举，而且很多情况都不典型，还是需要专业医生分析，切不可自作聪明。而且，大多数人的早搏只是偶发现象，很难捕捉到，这种情况我们又该从何下手呢？

“噔噔蹬蹬”

动态心电图应运而生了。它是一种可以长时间连续记录并编辑分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号。它的出现大大提高了非持续性心律失常的检出率；还可以确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，看看是不是因为极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、心动过速等导致的。

如果你对于偶发的早搏的确太过焦虑，辗转反侧、夜不能寐，不妨可以做个动态心电图让自己安安心。

早搏是治呢还是不治呢？

首先，大家的观念需要更新。对于大部分早搏，绝对不是洪水猛兽，它往往不伴有无器质性心脏病，预后良好，发作时如无明显症状，我们要做的就是心态上战胜它！老子才不怕你，健健康康生活，快快乐乐做人，咱有一颗强心脏！

如果虽无器质性疾病，但症状明显者，消除诱因也是首位，然后遵医嘱服用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。对于频发早搏而且无法耐受的患者，药物治疗无效时可考虑射频消融术，成功率很高哦！

但对于检查发现有器质性心脏病或其他心外因素的患者，正视并且重视它，及时就诊，寻求医生帮助。临床上我们也有患者因急性心肌缺血导致出现频发、多源、成对的室早，也有心肌梗死后合并心衰伴发室早，都不能掉以轻心。

医生总结：早搏是个“信号灯”，是否响应这个信号主要取决于患者临床情况，包括有无器质性心脏病、心功能状况、是否存在心肌缺血等，而不应仅孤立地考虑早搏的频发程度与类型。对于早搏，不必太过紧张，也不可视若无睹。

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