乙肝患者停用抗病毒药物须知：大小三阳各不相同（肝硬化不能停）
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导语：乙肝抗病毒治疗，目前主要是通过核苷类抗乙肝病毒药物在人体内通过抑制乙肝病毒的复制，有效的阻止乙肝患者的病情发展，从而起到延缓乙肝恶化的作用，对预防肝硬化、肝癌等发病也有一定的作用。
在查出乙肝后，医生通常会建议采取抗病毒治疗的方式来清除人体内的乙肝病毒，但很多患者有一定的顾虑，比较常见的有两种，乙肝能治愈吗？抗病毒药物是不是一定要终身服用？
从目前来看，治疗乙肝能够彻底痊愈的比较少，但并不意味着一定要终身服药。在达到一定的标准后，也有望通过科学的方式停用抗病毒药物，恢复正常的生活。但在停药时，需要遵循一定的原则。
按照乙肝患者的不同类型来分类，主要可以分出3大类，大三阳患者、小三阳患者以及乙肝合并肝硬化患者。下面就按照这样的方式进行详细说明。
大三阳患者什么时候能停药？
所谓的大三阳患者主要是感染乙肝病毒后，体内的病毒载量比较多。在乙肝两对半检查中，HBsAg、HBeAg以及抗-HBc为阳性的患者，也就是俗话说的1、3、5阳性患者。这一类患者的特点在于病毒不断复制，有较强的传染性。
在采取抗病毒治疗后，至少要满足1年以上的服药时间，并且在这之后能够维持DNA病毒载量检测低于最小目标值，ALT正常，HBeAg转为阴性，并且维持3年左右，各项指标都处于正常范围，没有出现反复，可以考虑停药。累计用药时间至少4年。
小三阳患者何时能停药？
小三阳是感染乙肝病毒后，虽然存在病毒复制，但数量较低，而且携带有一定的免疫指标，而且传染性比较弱。在乙肝两对半检查中，主要表现为HBsAg、HBeAb、抗-HBc均为阳性，也就是俗话说的1、4、5阳性。和大三阳最大的区别在于一个是乙肝e抗原阳性，一个是乙肝e抗体阳性。
而这种患者想要停药，需要满足乙肝表面抗原消失，并且检测不到HBV-DNA的数值，在巩固治疗1年半后，至少满足3次复查均保持不变时，可以考虑停药。
如果在患者在保持各项指标正常的情况下，遵照医生的建议停药了。但是在后续随访复查时，再次出现指标反弹甚至出现病情恶化的情况，那么就需要恢复服用抗病毒药物。
并且需要进行一定的诊断，确保体内的乙肝病毒并未出现变异或者变异点并不符合抗病毒药物的耐药点时，才可以继续沿用之前的抗病毒药物。否则就需要更换药物，制定全新的用药方案。由此可见，停药存在一定的危险性。
肝硬化患者能停药吗？
那有的乙肝患者表示，自己常年患病，但是已经发展到了肝硬化的程度，还能停药吗？非常抱歉的回答，不能。在乙肝患者身上，服用抗病毒药物是为了控制病毒的复制和发展，但是当病毒已经威胁肝脏健康，并且逐渐发展到肝硬化后，就失去了停药的机会。
在这时如果擅自停药，很可能出现病毒的反弹，并且增加可能出现肝衰竭的风险。也有调查数据显示，在肝硬化患者停用药物后，复发的概率高达5-6成，所以，肝硬化患者不能停药。
在了解这些后，你还觉得乙肝患者的抗病毒治疗能够随便停药吗？前面提到的这些还只是停药时需要满足的各项指标。只有达成了这样的目标才能够在医生的指导下尝试停药。
停药期间如何复查？
很多人觉得停药了，就是治愈了。并非如此。停药只能是达成指标后的一个行为。但在这之后，患者仍然需要通过定期复查的方式来了解后续的乙肝变化，以便于及时发现问题，采取治疗。
通常来说，停药后，15天左右要复查一次肝功能，1个月左右复查肝功能和乙肝病毒的DNA载量。在2个月后复查肝功能，3个月后复查肝功能加病毒DNA载量。在半年内复查肝功能加病毒DNA载量。
如果一直都是没问题的，那么后续可以在医生的指导下按照正常的乙肝复查进行。密切的复查能够提防在停药后出现病毒的反弹。也能及时的察觉异常，采取一定的治疗措施。
如果擅自停药，可能面临哪些问题？
病毒复制不受控制，容易出现病毒的变异，对后续抗病毒治疗造成不利影响。增强人体对抗病毒药物的耐药性，可能导致药效受损甚至失效。增加出现肝脏纤维化、肝硬化甚至引发肝癌的风险。提高乙肝病毒可能传染给别人的风险。要知道，停药不仅仅是不吃药，发病后再重新用药的小事。在停药后可能产生一连串的反应，其中不仅牵扯到自己体内的病毒复制，还可能引发更重的肝脏受损。由此可知，乙肝的抗病毒治疗停药并不简单。
总的来说就是，当查出乙肝病毒感染并且引发乙肝后，就应该及时采取抗病毒治疗。而在服药后，能够帮助人体抑制体内的乙肝发展，并且起到不少好处。但切不能为了减少副作用之类的原因，擅自停药。
想要停药，至少也要满足前文提到的这些标准，并且在严格的随访复查下维持较长时间的稳定，才能在医生的指导下停药。如果不达标，或者属于肝硬化等患者，切不可擅自停药。
结语：从目前看来，抗病毒治疗是一种必然的趋势，但对于乙肝患者而言，坚持服用抗病毒药物能够帮助抑制体内的病毒复制、减少病毒复制并且可以配合一定的药物进行保肝护肝等治疗，对病情康复更有帮助。
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