乙肝小三阳抗病毒何时停用核苷类药物（才能降低乙肝复发几率）

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话糙理不糙，很多人在选择乙肝抗病毒药物，又或者说，在乙肝抗病毒中“处处碰壁”，从拉米夫定换到恩替卡韦，可是依旧是病毒偏高，转氨酶轻微偏高，很苦恼，也很无可奈何。抱怨油然而生，往往会说，为什么我已经在治疗了，病情还是稳定不下来，或者把所有责任推卸给医生，认为医生的水平有限。

听到这些，很多医生很委屈，再“强”的医生，对待乙肝这个慢性病，也只能说是尽职尽责，不能做到“包治百病”。给乙肝患者沟通，不但是需要从病情上，还需要做好心理的疏导。操之过急，总会事则其反！

病毒低于检测，谷丙转氨酶正常持续一年，乙肝小三阳能停药吗？

我们接触的一些乙肝小三阳患者中，发现很多心态比较好患者，病情更为稳定。乙肝小三阳治疗或者是检查，绝对不能走“钢丝”，认定乙肝小三阳停药，可以冒险的想法，绝对是错误的，本身已经是小三阳，相对来说会稳定一些，如果抱有，我是小三阳，我可以考虑停药，或者是自行停药，很可能会导致病情反弹这样的“悲剧”的发生。

35岁的刘明男士，在治疗三年以后，病毒低于检测值，谷丙转氨酶正常也持续一年半左右，在治疗期间，他自身也是非常注意，不喝酒，不熬夜，因为父亲是肝硬化，所以，自己很清楚自己的身体，保持一个良好的心态。最近，也是保持在半年复查一次，连续三次的检查，肝功能正常，而且病毒检测不到，整个治疗过程，也达到了四年，在医生的建议下，科学停药，观察后，病情没有反弹的情况，持续检查一年，病情相当稳定，这也可谓是一个科学停药成功案例！

乙肝治疗自行停药会有什么后果？

这个最直接的就是“反弹”，甚至说，比你治疗前更严重。刘敏女士治疗乙肝已经五年，但是五年期间，由于自己的工作压力比较大，而且情绪不稳定，往往出现病情反复的情况，最近一年半，连续三次检查以后，表面抗原转阴，但是前s1表面抗原蛋白阳性，自己想要停药，医生告知，可能反弹的几率比较大，不建议停药，如果停药，不但病毒可能会反弹，而且，以前的抗病毒治疗，也会全部抵消，刘敏女士听从医生建议，继续进行抗病毒治疗，而且，b超检查，发现，虽然肝功能和病毒量基本检测不出来，但是b超有明显的肝损伤，其实是不适合停药的。

如果根据欧肝等指南分析的话，停药的几率不高，因为表面抗原转阴或者表面抗体出现的几率并不高，因此“小三阳”患者需要长期治疗。

抗病毒药物副作用大，提前停药有益健康？

听信谣言，认为别人可以停药，吃药对身体“伤害”很大，也了解到，“小三阳”治疗两年半就可以停药，可是，你知道，每个患者的发病情况、病毒载量、免疫状况、发病时间都不一样，所以，你不能用别人的方案来衡量自己啊，不是你的医生不好，不专业，而是你的病情不一样，治疗因人而异，差别很大，关注自身的情况，尤为重要。

盲目停药给乙肝患者带来哪些“伤害”？

（1）病毒反弹，抵消以往所有治疗：

明确核苷酸类药物，不是万能的，不能清除病毒，只是抑制病毒复制，所以，停药需要条件，就像弹簧一样，你压制着，可能会稳定，一旦停药，就像松开弹簧，病毒反弹很闹心，对于身体的伤害也很大。

（2）加速急性和亚急性的肝坏死：

一旦出现急性或者亚急性肝坏死，患者病死率会很高。这样的风险，还是少去“冒”，肝病对身体的伤害，不同于其他疾病，其他会有明显的症状，用患者的话来说，前几天还好好的，增突然就这样了，所以，很能明白患者的想法，但是这些“痛苦”是我们不能承担的。

（3）增加乙肝患者的心理负担：

真的走近了乙肝患者的生活，发现他们很多人是很“绝望”的，如果是治疗几年，现在突然反弹，会给他们的压力更大，关注他们的心理健康，往往甚于治疗本身，如果是建议他们科学停药，首先要听一听他们急于想要停药的原因，是因为经济，还是因为听了别人的建议，告知他们停药会带来什么风险，他们自身的一些情况，需要在什么指标下停药，这样，其实更能提高医患之间的关系。

目前，乙肝治疗转阴的最好方式，也是抗病毒，核苷酸药物方便快捷，但是周期过长，也是很多人错误停药反弹的主因，目前最好的抗病毒药物对于e抗原转换的疗效只能达到40%左右，然而，对于绝大部分患者e抗原没有得到转换，在没有转换之前一般不能停药。一定不能停药，抗病毒的过程，也会加速耐药，又因为有的核苷类药物会出现耐药的现象，所以这种情况下，做好定期检查，可以考虑调整治疗方案。说的有点多，但是句句肺腑之言，也希望大家真的能听进去，谢谢大家！

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