乙肝大小三阳 还是不敢停用抗病毒药吗（看下是否达到了停药标准）

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大家知道，对于慢乙型肝炎来说，合理的抗病毒治疗，是最有效的预防乙肝发展为肝硬化甚至HCC的主要治疗方法。抗病毒治疗，可以充分的抑制病毒复制，降低体内乙肝病毒含量，缓解或消除肝脏炎症。不过，截至目前，乙肝的抗病毒治疗用药，似乎依然比较局限，仍然为干扰素治疗和NAs类抗病毒治疗。所以，多数慢乙肝肝炎朋友们，有一种“骑虎难下”的感觉，一旦开始服用抗病毒治疗用药，不知道自己何时停药。

黄泽英（化名），今年46岁，发现乙肝病毒感染已经有将近20年的时间，截至目前服用抗病毒治疗用药已经超过8年时间。最近，黄女士咨询我们在线医生，道出了自己的困惑和担忧。根据黄女士描述，自己在进行乙肝抗病毒治疗的第三年的时候，肝功能复查以及各项指标都已经恢复正常，当时医生建议持续用药，增加免疫应答时长，充分抑制体内病毒复制。在最近一年的检查中，黄女士发现表面抗原转阴，其他指标也均已正常，当地医生建议可以停药。但是黄女士还是非常担心停药后会复发，一年多以来依然在持续服用。

随着乙肝治疗用药的发展，以及乙肝临床治疗经验的不断总结，像黄女士这种情况越来越多。一方面为自己可喜的治疗效果开心，另一方面又担忧停药后会复发。所以一直停留在想停药，而又不敢停药的阶段。那么，对于开展不同治疗的慢乙肝患者朋友们来说，如何选择停药时机，达到何种条件停药才是安全的呢？就此，不同的学者在某些方面有共同的观点，在某些方面依然存在一定的分歧。

首先，我们先简单了解一下长效干扰素在乙肝治疗中运用。干扰素治疗一般推荐，综合身体素质较好，比较年轻且三年内没有婚育计划者采用。相较NAs进行抗病毒治疗，治疗周期相对明确，一般治疗时长为1-2年。同时，该种治疗方式也可以提升乙肝表面抗原转阴率。对于采取干扰素治疗的慢乙肝患者朋友们来说，当达到乙肝表面抗原清除，肝功能复常，免疫持续应答即可停药。不过，需要注意的是，采取长效干扰素进行抗病毒治疗，多在3个月内即可确定是否适合干扰素治疗，对不是适者，要及时更换抗病毒方案。

然后，我们了解下临床上应用最为广泛的NAs类抗病毒治疗用药。当然，多年来该类抗病毒治疗用药已经更新换代多次。目前，临床上应用最多的是恩替和替诺，停药周期并不十分明确，因个体差异而确定。现在，不同些学者均认为，在乙肝抗病毒治疗达到乙肝表面抗原消失后，继续稳固抗病毒治疗1.5年，可停用抗病毒治疗用药。不过，对于乙肝肝硬化患者，在乙肝用药没有突破性进展之前，需要持续用药。

那么，达到乙肝抗病毒治疗停药标准后，选择停用抗病毒治疗用药和继续服用抗病毒治疗用药，分别有什么优缺点呢？无疑，持续用药会增加经济负担，也可能导致不可预测的副作用。停药后，有一定复发的风险，但根据近年来临床数据统计，采取正规的抗病毒治疗方案，经肝病专科医生指导停药的慢乙肝患者，复发率为9%-16%，可供大家参考。

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