关于赤峰市妇产医院等15家医药机构（医保基金专项检查情况的曝光）
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为加强医疗保障基金监管，规范基金运行秩序，打击医疗保障领域欺诈骗保行为，维护基金安全，按照《关于开展2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案》要求，赤峰市医疗保障局专项检查组对市本级、松山区、红山区、宁城县、阿鲁科尔沁旗管理区划进行了专项检查，对以下15家医药机构存在违规情况进行通报，共涉及医保违规基金365.39万元。
一、赤峰市妇产医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在过度检查、多收费用的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金18.31万元。
二、赤峰市传染病医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在多收费用、过度检查、无指征检查的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》， 追回违规医保基金4.51万元。
三、松山区中医蒙医医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在过度检查、重复收费、多收费用、不合理治疗的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金93.38万元。
四、赤峰市松山区妇幼保健所违规使用医保基金情况
经查：该院存在过度检查、多收费用、串换项目收费、虚计收费、重复收费的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》， 追回违规医保基金8.90万元。
五、安庆镇中心卫生院违规使用医保基金情况
经查：该院存在多收费用、无指征用药、高套收费、低指征住院的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金2.76万元。
六、鞠文富中西医诊所违规使用医保基金情况
经查：该诊所于2021年7月29日被松山区市场监督管理局注销，未开展执业。
处理意见：按照《赤峰市基本医疗保险定点诊所医疗服务协议书》， 终止该诊所医保服务协议。
七、赤峰市第二医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在过度检查及治疗、捆绑收费、重复收费、虚记收费、套高收费、无指征用药、药品溢库的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金50.39万元。
八、赤峰市第二中医蒙医医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在过度检查、重复收费、串换收费、过度检查、无指征用药、无记录治疗、药品溢库的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金5.01万元。
九、赤峰市解放街社区卫生康复中心违规使用医保基金情况
经查：该中心存在分解收费、虚记收费、多收费用、不合理治疗、低指征住院的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金5.71万元。
十、宁城县中医蒙医医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在过度检查及治疗、不合理收费、低指征住院、无指征用药、药品溢库的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金59.32万元。
十一、宁城县八里罕镇中心卫生院违规使用医保基金情况
经查：该院存在重复收费、串换项目收费的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回基本医疗保险违规医保基金1.04万元。
十二、宁城县中京医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在无指征用药、过度用药、串换项目收费的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金25.19万元。
十三、阿鲁科尔沁旗医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在过度检查、重复收费、多收费用、不合理用药的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》， 追回违规医保基金24.19万元。
十四、阿鲁科尔沁旗中医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在过度治疗、重复收费、多收费用的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金16.97万元。
十五、赤峰铭仁医院违规使用医保基金情况
经查：该院存在过度检查及治疗、重复收费、串换项目收费、多收费用的违规情况。
处理意见：根据《社会保险法》及相关法律法规的规定，按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》，
追回违规医保基金49.71万元。
赤峰市医疗保障局责成以上定点医药机构将违规医保基金按基本医疗保险险种上缴至当地医保部门相应险种基金支出户。责成违规医疗机构限时整改，并由市医疗保障局对以上医疗机构进行约谈。
【来源：赤峰市医疗保障局_公告通知】
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