化疗导致血小板太低 要当心（或可威胁生命 应该如何改善呢）

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化疗就像一把“双刃剑”，在杀死癌细胞的同时，也对病人的身体造成损伤，导致病人出现各种副作用。

一般来说，化疗的毒副作用分为近期毒副作用和远期毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制（常见表现有乏力、白细胞下降、血小板下降）、肝肾功能异常等为化疗的近期毒副作用，而手脚麻、刺痛等症状则为化疗的常见远期毒副作用。

近期的副作用大多在化疗结束后会逐渐恢复，或经对症治疗后得到改善，然而，也有一些副作用是西医对症治疗很难缓解的，比如血小板的下降。

事实上，这种情况可通过在化疗前预防性使用中药或化疗的同时联合中医药，降低这一类副作用的产生；又或者出现后通过中医辨证治疗进行改善。

血小板降低会有什么后果？中医如何治疗改善？

化疗药物引起的血小板下降临床上又称为“化疗致血小板减少症”，属于骨髓抑制中常见的一种，也是化疗严重不良反应之一。

由于大多数化疗药物是“无差别的攻击”，通过抑制细胞的分裂来杀灭增长很快的癌细胞，因而，同样增长较快的骨髓巨核系细胞也会遭到化疗药的“毒手”，导致外周血小板消耗与补充失衡，引起外周血小板计数降低。

而血小板是血液中的主要成分之一，有止血和维护血管壁完整的功能，是促进血液凝固的重要因子之一。所以，严重的血小板减少症可导致出血等并发症，还有可能会导致化疗暂停、影响治疗，严重的甚至会危及生命。

目前临床主要的治疗方法有血小板及促血小板生成因子的输注，促血小板生成因子具有引起抗血小板生成素、乏力、发热、水肿等不良反应。除不良反应外，促血小板生成因子还存在起效缓、疗效不稳定、价格昂贵等缺点。而中医通过健脾补肾、益气养血等法灵活辨治，不仅价格相对低廉，副作用小，还具有远期疗效较好等特点，近年来也成为临床研究的热点。

乐启生的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）讲到，部分化疗药可导致患者出现口干、乏力、皮肤红斑、舌红、苔黄腻、舌面瘀斑等症状表现，可辨证为热毒伤及气阴，因而这种药毒具有中医“火邪”的属性。由于骨髓细胞的高增殖性及高活跃性，具有“火邪”属性的化疗药毒可直中骨髓，导致髓府受损，引起骨髓抑制。

而不同病人体质不同，故而对化疗药物副作用的易感性和发病倾向性往往不同，这是影响化疗不良反应及其严重程度的关键因素。

因此，中医的调理改善往往需要针对不同化疗药物及病人的癌症病理分期、患者体质等因素进行辨治，临床上在治疗贫血、白细胞降低、血小板下降时均采用补脾肾、养气血的大体思路。除此之外，也需要针对血小板下降的根本病机“热伏营血，毒瘀骨髓”，予以“透热转气，凉血散血”，将瘀热透散出去的治法。选取合适的方剂联合应用，以取得满意的治疗效果。

中医辨证论治，改善化疗致血小板减少症！

56岁的刘女士，去年9月份，因卵巢癌术后3年复发，肝转移，腹膜后淋巴结转移前往当地某一医院进行TP方案化疗。

然而，第一周期化疗结束，复查血常规发现，白细胞：2.35×10^9/L；中性粒细胞比率：40%；红细胞：3.26×10^12/L；血红蛋白：104g/L；血小板：30×10^9/L；血小板骨髓抑制Ⅲ度。

显然，刘女士出现了严重的骨髓抑制不良反应，为了避免可能引发出血等严重并发症，当地医院建议输注血小板和白介素-11防止出血，刘女士拒绝，希望中药治疗。

来诊时，刘女士无明显不适，稍感乏力，舌质红，舌尖瘀斑苔薄黄，故此中医辨证为热伏营血、毒瘀骨髓。

拟方：栀子、姜黄、蝉蜕、僵蚕、侧柏叶、槐花、仙鹤草、地榆、茜草等，7剂，日1剂，水煎温服。嘱咐刘女士7日后复查血常规。

二诊：服药后，刘女士复查血常规：白细胞：4.65×10^9/L；中性粒细胞比率：53.3%；红细胞：3.53×10^12/L；血红蛋白：112g/L；血小板：186×10^9/L。此时刘女士也无明显身体不适，故嘱咐停中药。

其后3次化疗，刘女士均在每次化疗结束后出现不同程度的血小板下降，均予以中药治疗，在上方的基础上随证加减，单纯通过中药，都达到满意的升高血小板及白细胞数的效果，刘女士化疗过程中也无明显身体不适。

小结

血小板降低是化疗常见副作用，临床上有不少患者除血常规检测结果异常外，无明显身体不适，或仅稍有乏力，如果出现这种情况，也不可掉以轻心，血小板降低可诱发出血这一严重并发症，我们一定要及时予以干预治疗，提高血小板，平时也要减少剧烈活动，减少粘膜损伤的机会，并注意是否有鼻腔出血等表现。

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