（曙光·动态）关注房颤 远离中风——上海中医药大学附属曙光医院心内科再添卒中预防

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心房颤动（简称房颤）是临床最常见的快速性心律失常。我国目前约有心房颤动患者800-1000万。心房颤动最主要的并发症是血栓栓塞，其中又以脑卒中（中风）最为常见、危害最大，非瓣膜性房颤患者脑卒中发生率是普通人的5倍。与其他原因导致的脑卒中相比，心房颤动脑卒中后住院时间更长、更易复发，致残率和致死率更高，给家庭和国家都带来了巨大的经济负担和社会负担。随着国际上对于房颤患者个体化治疗认识的进一步提高，左心耳封堵术作为口服抗凝药的替代疗法，已成为全球房颤患者卒中预防治疗的新趋势，越来越多地吸引临床医生和房颤患者的关注。我院心血管科在王肖龙主任的带领下，紧跟国际步伐开展左心耳封堵术，提升房颤综合管理能力，造福更多房颤患者。

病例介绍

今年77岁的张阿姨（化名）是一位房颤患者，2020年5月，她发生急性脑梗，卒中风险评分7分，为了预防再次脑梗，转入我院心血管科进行进一步的治疗。王肖龙主任团队戎靖枫主任医师对患者进行了综合评估，本着房颤综合管理的原则，从节律控制和卒中预防两方面制定手术方案，采用房颤冷冻消融术(控制节律改善症状)+左心耳封堵术（预防卒中）的一站式手术方案。手术由戎靖枫主任医师主刀，与心内科手术团队、护理团队一同为其实施房颤消融+左心耳封堵一站式手术，仅用120分钟就完成了一站式手术，大大降低了患者的中风风险。目前患者恢复良好。

△术前CT重建评估

△术前CT重建评估

△术中左心耳评估

△植入封堵器后

房颤有哪些危害？

为什么会导致卒中？

对于房颤患者而言，最大的危害就是脑卒中。在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。在房颤发作时，左心耳中瘀滞的血液极易形成血栓或血块，这些血块进入大脑血管，从而增加了卒中的风险。据统计，房颤患者的卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍，并呈现出高病死率、高致残率和高复发率这三个特点。一旦中风，通常会出现肢体、语言、吞咽、认知功能障碍等症状，严重者猝死。即便侥幸存活，中风发病一年后，还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，出现脑中风后遗症，给患者和家人带来各种不幸。

通常，房颤患者就诊只关注缓解心慌心悸等症状，却忽略了最重要的卒中预防。我国预防卒中的房颤抗凝治疗率仅仅只有10％，而且还有不少患者不坚持服药，总以为中风不会降临在自己身上，直到不幸中招才追悔莫及。

为什么房颤病人更容易中风？这要从心脏的结构说起，把心脏解剖开会发现左心房长有一个囊袋，就像心脏长了一个耳朵，这个结构就是左心耳。正常情况下，左心耳也会随着心脏的搏动规律地进行收缩和舒张，血流则顺畅地在舒张期进入左心耳这个小口袋里，收缩期又被挤出去，不会形成血栓。但房颤之后就不同了，房颤引起血液滞留在左心耳内，滞留在左心耳内的血液逐渐形成血栓，血栓一旦从左心耳脱落，会沿血管血流进入动脉系统，如果血栓滞留在大脑的血管中，限制血液流动，就会引起中风。

什么是左心耳封堵术？

左心耳封堵术是一种成熟的微创术式，通过封堵左心耳来控制血栓的源头，最大限度防止房颤患者发生中风。左心耳被成功封堵后，患者无需终身服用抗凝药。

左心耳封堵术的手术过程具有以下特点：

1.微创手术：通过大腿股静脉进入，无需开刀，无需输血

2.时间短：手术时间平均1小时左右

3.恢复快：术后8小时可下床行动，术后24小时即可出院

4.获益高：一次封堵，终身受益。摆脱长期药物与INR检查，提高生活质量

完成左心耳封堵后，因为无需再长期服用华法林等抗凝药物，大大降低了药物服用引起的出血风险，生活更自在。

专家简介

王肖龙

中医药大学附属曙光医院心血管科主任，内科学教研室主任，主任医师、教授。

长期从事中西医结合防治心力衰竭、冠心病、高血压病、心律失常以及心血管介入诊治的临床、科研工作和内科学教学工作。

现为中华中医药学会心脏介入专家委员会常委，中华中医药学会中医诊断学专业委员会委员，中国医师学会中西医结合心血管分会常委，中国医师学会中西医结合心脏介入专家委员会常委，中国医师学会心衰专业委员会中西医结合学组副组长；《中国医药导报》、《中成药》和《国际心血管病》杂志编委。作为主要负责人目前主持国家自然基金、上海市科委等各级课题8项，发表学术论文170余篇(其中SCI 7篇)，主编、副主编《心电图读图进阶教程》、《诊断学》、《现代心脏病学进展》等学术专著8部，获国家专利1项及“中华中医药学会科学技术奖”、“中华中医药学会科学技术奖”等各级科技奖项4项。

门诊时间：

周一上午 专家门诊

周四上午 特需门诊

地点：上海市浦东新区张衡路528号，上海中医药大学附属曙光医院东院

戎靖枫

主任医师，医学博士，硕士生导师。毕业于上海中医药大学。现为上海中医药大学附属曙光医院心血管科主任医师。美国心脏学会高级心肺复苏导师。

学术专长：从事心血管介入工作，主要进行冠脉介入，起搏器植入，各种心律失常射频消融术，先天性心脏病封堵术以及左心耳封堵术等心血管介入手术。擅长应用中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心力衰竭等各类心血管疾病。

门诊时间：

周一下午 专家门诊

地点：上海市浦东新区张衡路528号，上海中医药大学附属曙光医院东院

△上海中医药大学附属曙光医院心血管科团队

原标题：《【曙光·动态】关注房颤，远离中风——上海中医药大学附属曙光医院心内科再添卒中预防利器》

【曙光·动态】关注房颤 远离中风——上海中医药大学附属曙光医院心内科再添卒中预防利器

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