李兵锁：中药灌肠在儿科应用中的注意事项

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中药灌肠在基层门诊诊所开展的比较多一些，在儿科是常用的一种给药途径，特别适合于口服给药困难或不想打针输液或打针输液效果不明显的儿科慢性疾病，它的优点比较多，最普遍的就是副作用小，孩子不受罪，中药灌肠也有注意事项，李兵锁就20年专注于中药灌肠研究的临床经验，今天为大家分享几点，希望帮助到更多的医生朋友们。

选择药物要安全无刺激

中药灌肠和口服药物基本相同，大部分药物可以口服，但在灌肠的时候就不可以，特别是一些刺激性的药物，有的药物口服可以，但灌肠的时候容易引起腹泻，保留的时间较短，这样的药物在灌肠的时尽量不要用，所以医生在配药开方的时候就要注意了。另外，在儿科我们选择配方的时候，选择一些比较温和，副作用小，对孩子伤害更小的药物，如咳嗽类的杏仁、甘草、石膏、紫苑、百部、芦根等，治疗发烧方面的二花、连翘，黄芩、厚朴、枳实等，这些药物相对来说在中药灌肠方面没有刺激，大家可以应用。

技术操作要规范

中药灌肠在技术操作方面一定要规范，要不然会影响疗效和孩子的治病体验，中药液一般要加热到35~40℃，中药灌肠管要涂上润滑剂，轻轻地从肛门塞入，推注药物时也要慢一些，避免孩子突然喷出来，中药液用量在儿科尽量在50ml之内。在我走访的很多诊所，之所以中药灌肠开展起来难度比较大，家长不认可等等，很重要的一点是因为有些医生操作不够规范，不够认真，特别是在夏天的时候，中药液同样需要加热。认真地对待每一个孩子，只有这样，我们在开展中药灌肠方面，才会得到家长的认可。

选择病种要慎重！

中药灌肠治疗适合于病情比较轻或者不是危重的病症，特别是对一些慢性病症比较适合，所以在儿科方面，我们在治疗疾病时，如果孩子病情比较危重，精神不好，一定不要选择中药灌肠，尽量让孩子去医院检查治疗，因为很多诊所在这方面没有条件。可以选择一些比方说发烧类的呼吸道感染、幼儿急疹、疱疹性咽峡炎等，在咳嗽方面可以选择小儿肺炎、慢性咳嗽等，在腹泻方面选择一些肠系膜淋巴结炎、肠炎、秋季腹泻等等。在基层的儿科诊所，先把一些常见病多发病看好，并且形成自己看病的规律，用更简单更方便的方式让家长接受就可以。嗯，在网络或杂志上看到因为中药灌肠引起的医疗事故很多，其实多数不是因为中药灌肠引起来的，而是医生在选择病种或诊断方面产生了误差，也就是说孩子的病情很危重了，但是医生总想用中药灌肠把它治好，结果出了事故。

遵循中医的辨证论治

中药灌肠的理论也在中医基础的理论之下，所以中医的辨证论治是必须要遵守的，寒证用热药，热证用寒药，寒热错杂的，医生要根据孩子的病情辨证论治，只有这样才能达到更好的疗效，如果没有辨证论治，只是根据西医的理论，病毒细菌感染等，哪样中药有抗病毒的作用，哪样中药有杀细菌的作用，这样可能达不到我们想要的效果，在遣方配药的同时，要遵循中医的君臣佐使。

中药灌肠方面，今天为大家分享这几点，以后可能还会分享的更多，大家有什么建议可以在下方评论区留言。

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