药物过敏可以进行脱敏吗

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对于用药后出现不良反应的人群来说，很容易被贴上“过敏”的标签，那可以进行药物脱敏吗？

要回答这一问题首先要明确：这个不良反应是否真的为药物过敏？是何种药物导致的过敏？需不需要做药物脱敏？能不能做药物脱敏？

药物过敏的临床表现多是使用某药物后出现速发的风团、水肿、瘙痒或突发的严重过敏反应，以及迟发的皮疹症状。当出现上述症状时，要考虑“药物过敏”的可能，但还需要排除其他的药物不良反应（如副作用等）。

点击下图可查阅关于药物过敏症状的科普

为了明确是不是药物过敏，是何种药物导致的过敏，除了病史和临床表现，还需要对可疑药物进行进一步的过敏原检测，主要方法包括：皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验、嗜碱性粒细胞活化试验、药物激发试验等。

在明确药物过敏后，需评估药物过敏的严重程度，以及是否需要做脱敏治疗。

例如服用有些抗肿瘤的生物靶向药后，部分人会出现皮肤瘙痒或少量皮疹，而且症状并不随着用药时间的推移逐渐加重，针对此类症状轻微的过敏反应，可不必进行脱敏，其实每天规律地服用药物被认为可能也有脱敏的效果。

另外，如果引起过敏的药物有可替代的其他选择，也不建议进行药物脱敏。

临床上还有一些疾病需要某药治疗且无替代药物时，如果对此药过敏，可考虑采用药物脱敏治疗。

药物的脱敏治疗（desensitization）是指反复小剂量给药以诱导暂时的耐受状态，这种状态只能通过持续给药来维持。目前药物脱敏的常见情况有：

磺胺类药物用于HIV感染的患者

喹诺酮类药物用于某些囊性纤维化患者

β内酰胺类、抗结核药物用于重度感染患者

单克隆抗体用于几种血液和非血液性肿瘤

心脏病、风湿性疾病需要阿司匹林或非甾体抗炎药治疗等

目前报道最多的是速发型药物超敏反应的脱敏治疗，包括IgE介导的药物过敏和假性过敏反应。

药物脱敏也可应用于迟发型药物超敏反应，但仅限于轻度、单纯的红斑丘疹和固定性药疹， 脱敏的成功率取决于临床表现、药物和应用方案。对于药物引起的其他迟发型皮疹或肝肾功能损害，则不建议进行脱敏治疗。

“ 参考资料：

Allergy. 2013;68(7):844–852.

Allergy. 2010;65(11):1357–1366.

图片来自网络

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