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男子患高血脂症多年，自认为血脂正常减半服用药物导致病情反复

40岁陈先生多年前在体检的时候查出了高血脂症，一直以来，为了防止其他并发症的发生，陈先生在日常生活中都十分讲究，不论是吃药还是生活上都严格遵照医嘱，每次复查血脂都在正常范围，陈先生便放松了警惕。

后来陈先生从网上查阅到目前其一直长期服用的他汀类降脂药物对于人体有很多副作用，因为担心副作用影响身体健康，陈先生私自将药量减半，一直维持了几个月，后来再去医院例行复查的时候，陈先生的高血脂症突然反复，陈先生赶紧找到医生询问。

医生根据陈先生的情况写下如下病历内容（部分）：

患者体温36.4℃、血压130/90、身高178cm，体重75kg，血项检查甘油三酯3.50mmol/L， 总胆固醇超过7.25mmol/L。

病史：

高血脂症患者，长期服用他汀类药物控制血脂，血脂水平较稳定，最近因害怕药物副作用私自将药量减半，导致血脂回升，引起病情反复。

陈先生：“医生，我的血脂一直控制在正常水平，为什么会突然升高呢？”

医生：“根据你的病史看来，这应该与你私自将他汀类药物减半服用有关。”

陈先生：“但是我从网上查的，只要血脂控制稳定，就可以适当减少药量啊。”

医生：“你是只知其一不知其二，这里说的血脂控制稳定不能单看你这几次结果，我们对于正常血脂是有严格的界定的。”

血脂到什么标准才是正常呢？听听医生的建议

医生向陈先生讲述了对于高血脂症病人来说什么血脂才是正常标准，大致内容如下：

高血脂症患者需要长期服用他汀类药物起到降血脂和控制并发症发生的作用，因此他汀类药物对于患者意义重大。很多患者在长期服用他汀类药物后，发现自己的报告单上血脂一直控制在正常范围，因此就认定了自己目前血脂达到了标准，可以放松警惕。其实不然，大部分的患者只看血脂是否正常是不正确的，为了减少患者患有心血管疾病的整体风险，在临床上，医生一般都建议患者可以将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以内同时还要在患者原来低密度脂蛋白胆固醇的基础上，降低至少百分之五十，二者缺一不可。这样就说明，对于患者来说，每个人的标准都是不一样的，不能只看检查单上的正常标准，很多患者需要达到的目标可能远低于正常标准值。

所以，高血脂患者的血脂是不是达到了正常，得在医生的配合下进行甄别，患者切不可自作主张，甚至私自减少药量。

为减少药物副作用,他汀降脂药可以减半服用吗？

陈先生了解了情况后，深深知道了自己的错误并向医生承诺以后一定会谨遵医嘱。

陈先生：“那是不是说明我们长期服用他汀类药物的患者，基本上没有减半药量或者停药的可能？”

医生：“这个不可一概而论，并不是确定的说所有患者都必须长期按量服用，具体还是要视患者的情况而定。”

陈先生：“那什么情况下可以减少药量呢？”

医生：“首先如果患者的低密度脂蛋白胆固醇比正常值低很多，甚至低于1.0mmol/L，并且血脂整体能控制在合理的范围，此时患者如果担心他汀类药物的副作用，就可以考虑减少药量，但是具体减到多少，要看在医生的指导下进行。

其次就是患者在服用他汀类药物的时候出现了比较严重的副作用，比如说转氨酶急速升高、肌酸激酶高于正常值过多或者血糖飙升控制不止，那么就得考虑给患者减少药量或者更换其他的药物进行降血脂的治疗，一般的患者通过调整药量都能减少身体上的不适感，不需要太过担心。”

陈先生：“好的，我知道了，回去我也普及给病友，让他们别犯像我一样的错误。”

在减半服用药物过程中还有三点要特别注意

其实高血脂患者在治疗期间，除了满足医生所说的减药标准外，还有其他需要注意的地方：

1. 在患者进行减药量的过程中，应该在医生的指导下定期对血脂进行密切的监测，因为他汀类的每种药物在每个患者身上的效果都有一定的差异，所以医生无法根据既往的经验一次性准确给出患者应当服用的剂量，为了配合医生的工作和患者的健康，定期检查血脂指标十分重要，一旦发现有血脂异常升高的现象发生，要及时在医生指导下增加药量或者联合其他降血脂的药物起到预防并发症的作用。

2. 患者减少药量的期间，要严格在药物的常规剂量范围内进行药量的增减，因为他汀类药物在临床试验时都有自己的标准，给出的药剂量不能轻易进行改动，否则会严重影响他汀类药物的药效。

3.患者如果想要减少药量，那么最好能搭配上日常生活习惯的改变来配合药物调节血脂，让药物能更好在患者体内发挥药效。首先就是需要注意饮食方面，因为高油高盐高脂肪的食物对于高血脂患者来说是绝对禁忌，所以患者必须做到自觉遵守健康合理的饮食习惯，保证每日的营养摄入。其次患者需要选择适合自己的运动模式，保证每天的运动量，提高身体的新陈代谢，从而增强免疫能力。最后患者注意要调整好心态，做到早睡早起，规律作息，避免熬夜，尽量戒烟戒酒等。

总之，患者的血脂正常后，为减少药物的副作用是可以在医生的建议下调整药量的，但是一定要在安全用药的前提下进行，切不可自作主张。

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