突出中医特色（彰显医改成果——石门县中医医院迈入医药卫生体制改革新征程）

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突出中医特色 彰显医改成果

——石门县中医医院迈入医药卫生体制改革新征程

针灸推拿康复科温馨舒适的康复大厅。

常德市主要领导和县中医医院院长易先全为石门县中医医院医疗集团揭牌。

石门县中医医院健康扶贫义诊。

10月29日，石门县中医医院于“世界卒中日”进行卒中筛查。

石门县“救”在身边急救广场舞大赛。

石门县中医医院大楼。

(本版图片均由石门县中医医院提供)

前言：

1954年，在距离北京1000多公里以外的山区县城——石门县方顶山下农场旧址，一座400平方米建筑里，11名医护人员揭开了石门县中医医院发展序幕。

60多年风雨路，石门县中医医院与新中国同呼吸、共命运，为基层医疗贡献一己之力，先后被评为“全国人文管理创新医院”，“全国农村中医药工作先进县的龙头单位”，“全省示范性中医药优秀基层中医医院”，“为湖南省首批示范中医医院”，“湖南省医院文化建设先进单位”……

岁月匆匆，2019年，石门县中医医院再次走到历史的转角。

“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中华文明的瑰宝,凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。”这是今年10月习近平总书记对中医药作出的高度评价。国务院发布的《关于促进中医药传承创新发展的意见》，更从国家层面强调了传承发展中医药的重要意义。

中医的内在价值正不断得到印证和肯定，中医发展正当时!

时不我待，石门县中医医院抢抓历史机遇，以深化医药卫生体制改革为抓手，以切实解决老百姓“看病难、看病贵”为目标，一肩扛起了传承弘扬中医文化的历史使命。

张 笛

近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》(下称《通知》)。

纵览《通知》全文，“着力解决看病难、看病贵问题”，“结合实际制订推广福建省和三明市医改经验、深化医改的工作方案”等要求为当下全国各地医院深化医改工作指明了出路与方向，而“对中医医院给予适当倾斜”的政策无疑让石门县中医医院在改革之路上更有底气。

习人之所长，扬己之特色。石门县中医医院正式开启了探索医药卫生体制改革的征程。

劈“山”之勇

破解“看病难”“看病贵”难题

9月30日上午，一场特殊的揭牌仪式在石门县中医医院住院大楼前举行，石门县中医医院医疗集团正式成立。目前，石门县中医医院已与县红十字会医院(二都街道社区卫生服务中心)、县血吸虫病防治院(宝峰街道社区卫生服务中心)、壶瓶山镇中心卫生院、维新镇中心卫生院、磨市镇中心卫生院、新关镇中心卫生院、夹山镇中心卫生院、官渡卫生分院、南北镇卫生院、东山峰管理区卫生院等10家基层医疗机构成功“联姻”，这意味着石门县中医医院医共体改革有了实质性突破。

此消息一出，不少老百姓纷纷在微信朋友圈“奔走相告”：“城里的专科医生是不是会下乡镇来给我们看病”，“做体检，再也不用坐几个小时车来回折腾了”，“常年身处基层，迫不及待希望专家给我们培训讲座”……从这些热议中，我们不难发现，破解“看病难、看病贵”，提升“基层医护人员素质”是老百姓关注的焦点。

诚然，“看病难，看病贵”，一直是压在老百姓心里的一座大山。而医共体将成为“劈山”的第一把斧。

“作为牵头医院，石门县中医医院将与各成员单位一起，在县医疗集团管理委员会的统一领导下，积极作为，勇于担当。”正如石门县中医医院院长易先全所说，以服务同质、资源共享、互利共赢为目标，从整合优质资源、拓展服务范围、提升医疗品质入手，加强成员单位间的交流与合作，促进资源共享和合理配置，强化双向转诊、加强人才培训、推动远程会诊，扎实推进医改落地见效，让百姓享受到更优质的医疗服务，收获更多更实在的幸福感。

如果说医共体，依靠资源共享和双向流动，更多的是破解“看病难”的问题，那么中医医院通过临床路径管理，将劈山之斧直指“看病贵”。

“医生，我感觉从前年开始，左眼看东西就越来越模糊了，帮我看看，是不是白内障。”今年10月，71岁的石门县易家渡镇居民易协荣来到医院就诊。经门诊医生检查后发现，易协荣患有“右眼老年性白内障”，建议其走“白内障医疗路径”住院治疗。

老人不知道什么是“临床路径”，却感受到实实在在的好处：手术当天出院，不仅治好了白内障，费用更少了大半。“10年前，我右眼进行白内障手术，花了1500多块钱，现在只要 300 多，感觉效果还要好得多!”这样的治疗，让易协荣心满意足。

“临床路径管理就跟工业流水线一样，让很多病种都有了‘标准流程图’。”石门县中医医院医务部主任潘金平介绍，临床路径管理指的是对一个病种，制定出医院里医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。这一机制，规范了整个医疗行为，对医生用药检查等全程进行监管，从资金和时间两方面为患者“减负”。

今年8月底，石门县中医医院着手全面推广临床路径管理。截至目前，全院11个科室，除相同诊断和相同路径外，共制定60个临床路径，涉及54个单病种。

事实上，临床路径管理背后还有着更深远的意义，将影响一代甚至几代人身体素质。临床路径对合理用药做了明确规定，其中包括抗菌药物合理化。过去，在基层医院，手术患者的抗生素使用比例高达90%以上，直接后果是导致多种耐药性，最终“无药可用”。如今，在石门县中医医院，我们获知一个令人欣慰的数字：手术患者使用抗生素比例不到30%。

济世之魂 发挥中医特色，浸润中医文化

回溯过往数十载，中医发展一度陷入“徘徊”，“国粹”是否已过时?

“中医有着独特的理论体系和突出的防病功效，值得我们发扬光大。”在易先全看来，传承悬壶济世的精神、弘扬中医文化则是所有中医人责无旁贷的使命。

所幸，一代代石门中医人的坚持迎来新的希望。

随着一轮轮医疗卫生体制改革的落实与深化，昭示着国家对中医药工作的高度重视，中医工作的开展面临着前所未有的机遇。

炎炎夏日却冷得瑟瑟发抖，这个“怪”病折磨了今年53岁的王大姐很长一段时间。多方治疗均效果不明显，就在全家即将陷入绝望时，经人介绍来到石门县中医医院就诊。

“病患来的时候状态很不好，一直喊着冷。经过仔细问诊，最终确定以盘龙灸治疗，每周一次，连续做了6次，病症就消除了。”针灸推拿康复科主任崔海波回忆说，患者最后一次来复诊时开心地说，这个冬天她都不用担心冷了。

“针”到病除的治疗效果让石门不少病患拍手叫绝，也引发媒体高度关注。作为一所县级医院的科室，究竟有何神奇之处?

原来，针灸推拿康复科是石门中医医院第一个患者住院取消静脉输液的科室，主要通过中医针灸、推拿、熏蒸、中药内服外敷等中医药技术治疗疾病，先后引进和挖掘了盘龙灸、督灸、脐灸、热敏艾灸、铜砭刮痧、火龙罐等中医特色技术。根据中医“骨正筋柔”的理论，在中医推拿的基础上形成了一套完整的颈肩腰腿痛的手法治疗体系，开展了龙氏整脊、米兰整骨、美式整脊、现代肌骨康复、整脊枪、DMS等特色技术，对脊柱和关节的疾病治疗和康复具有立竿见影的效果。

如果说石门县中医医院是弘扬中医文化的大本营，那么针灸推拿康复科绝对称得上中医推广的先行者。科室作为中医药适宜技术推广培训基地，积极研发和引进中医药适宜技术40余项，并向社区和乡镇推广，每年参与举办适宜技术推广培训班，并经常下基层进行技术培训和指导。

在石门县中医医院，中医文化浸润于每一个细节处，从建筑风格到内涵建设，把博大精深的中医药文化进行了深入挖掘和呈现，堪为中医药文化在当代创新传承的范本：一跨入医院门诊大楼，无法让人忽视的是舒心的艾草清香和随处可见的“百草”科普图;每个科室均有中医操作室，除中医熏洗、穴位贴伏、中药包，西医治疗之外，还有中医技术“鼎力相助”……所见所“闻”，无不与“共筑中医梦、出彩中医人”的发展理念不谋而合。

改革之举 建设“五大中心”，建立急危重症患者救治体系

时间就是生命，对于急性脑血管疾病患者来说，时间还意味着重回正常生活轨道。

今年9月2日，家住石门城区的王晨，上班途中突然脑中风，不省人事。幸运的是，得益于石门县中医医院卒中中心的规范化救治，救护车将他送至石门县中医医院后，王晨通过“卒中绿色通道”，不用排队挂号，一路“绿灯”，经CT扫描等必要检查，迅速进行了溶栓治疗。两小时后，王晨已恢复部分自理能力，第2天便可下床走动，24天后，带着满满的幸福感顺利出院。

“多亏了县中医医院卒中中心，不仅挽救了我的生命，还没有留下任何后遗症，为他们点赞!”出院前，王晨特意来到医生办公室表达谢意。

“以前，像王晨这样的幸运儿其实不多。如果抢救不及时，很多脑卒中患者都将不同程度丧失劳动能力，甚至连生活都不能自理。”石门县中医医院神经内科主任、卒中中心急性卒中救治小组组长汪坎阳告诉我们，受医疗条件限制，这一病症曾一度深深困扰着石门老百姓。

改变源于今年8月。

8月21日，石门县中医医院顺利通过湖南卒中联盟现场认证。卒中中心联合了急诊科、神经内科、神经外科、医学影像中心、检验科等相关科室资源，打破壁垒，让各科室间紧密协作。“电梯、采血设备等都有特殊标识，按照标准，病人从入院到溶栓开始，将在60分钟内完成。”汪坎阳举例说明，前两个月接诊的一位67岁的病患，当天14:43到达医院急诊，14:50完成病情评估、抽血检查，14:58完成CT扫描检查，15:28家属同意后开始溶栓治疗，17:30，可站立行走。

“脑卒中、急性心肌梗死、重度创伤(复合伤)、危重孕产妇、危重新生儿是威胁群众生命安全和身心健康的主要重大疾病。建立“五大中心”(卒中中心、胸痛中心、创伤中心、新生儿救治中心和高危孕产妇救治中心)，有助于最大程度提高救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平，造福石门人民。”在易先全看来，作为一个山区县，此时，县级医院急危重症救治能力的提升成为当务之急。

卒中中心的成功创建，为石门中医人打了一剂“强心针”。目前，胸痛中心正紧锣密鼓建设中，完成了院领导层面的集中培训，进一步加深了对胸痛中心意义的认识，并积极对重点科室和非临床科室业务培训。下一步，将对医共体医院和社区进行培训推广。

“囊括了急诊、ICU、CCU、胸外科、呼吸科、检验中心、心电中心、CT室等科室，患者筛查为非外伤性高危胸痛后，将第一时间启动手术。”心血管病科主任、胸痛中心副主任吕长生介绍，未来，将实现第1个10分钟出心电图结果，第2个10分钟出心肌损伤标志物，随后进入溶栓或其他手术治疗阶段。

“每一组数字的变化都意味着病人康复的希望更大，意味着一个个家庭的团圆。”尽管筹建胸痛中心让吕长生更忙了，但每天干劲十足。

公益之心 以人民健康为中心，积极参与“健康中国行动”

10月8日，迎来第22个“全国高血压日”，今年的主题是“18岁以上人人知晓血压”。当天，石门县中医医院50余名医务人员走进新坪社区，进行高血压筛查、高血压健康知识讲座、健康义诊。高血压筛查的结果却并不乐观：近500人筛查，高血压患者达151人，占比33%。

面对这样的情况，如何破解?石门县中医医院扎实推进健康中国行动，该院与石门电视台联手打造大型健康科普栏目《中医话健康》。第一期节目便由吕长生讲授《带你认识高血压》。《中医话健康》节目通过深入老百姓的日常生活，普及健康生活常识，建立健康的生活理念，提升老百姓的健康素养，让老百姓成为自身健康第一责任人。

扎根湘西北地区的石门县中医医院始终坚持突出公立医院的公益性，为落实“健康中国战略”，医院提出了“实实在在为百姓做公益，创新形式为社会奉献力量”的公益服务理念。

2018年10月，石门县中医医院加入湖南省第一目击者行动联盟，积极在全县推广急救知识。急救广场舞便是其中之一。今年3月25日开始，石门县中医医院选派了20位第一目击者行动志愿者相继到各个乡镇、社区进行急救操教学。8月，由石门县中医医院承办的全县“救”在身边急救广场舞大赛拉开帷幕。大赛吸引了来自全县各个社区、学校、机关单位共31支代表队1000多名队员参加，并全程微信直播，点击率高达 40 万人次。“急救操”不仅在石门百姓中广泛传播同时也获得学术界褒奖，在中华医学会科学普及分会2019年学术年会暨第六届医院宣传与科普健康教育论坛、湖南医学科普2019学术年会上，《“舞”动石门 “救”在身边》科普创新案例被评选为全国优秀科普创新案例和最佳网络人气科普创新案例。

“扭一扭、动一动、跳一跳”，每天下午，石门县中医医院科室走廊格外热闹。原来各科病患在医护人员带领下做着中医养生操，这也成为石门的“独此一家”。“各科室根据自身特色，为病人量身打造适合的养生操。针灸科有颈椎操，糖尿病科有降糖操，心血管科有降压操。”护理部主任张渝欣喜地告诉我们，一开始只在四个科室做试点，结果病人反应热烈，要求全院推广。

健康中国行动，重在“行”。石门中医人纷纷走出医院，走入社区、乡镇，多次开展大型健康公益活动，包括健康科普讲座、脑卒中筛查、男性健康筛查、健康义诊等。每一次问诊，每一句问候，无不诠释着医者初心。

路漫漫其修远兮，当在今朝。

如今，在党中央“让中医药走向世界”等思想指导下，中医文化的明天潮平岸阔。未来，石门县中医医院将迎风扬帆，与石门经济发展同频共振，与城市建设相融互动，与石门百姓健康脉络相通!

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