念珠菌病防护指南：预防常识和防范措施

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念珠菌病是由念珠菌引起的真菌感染疾病，常见于口腔、阴道和皮肤等部位。预防念珠菌病的常识包括保持良好的个人卫生习惯，如定期洗澡、勤换内衣内裤，保持干燥清洁的环境。避免使用过于紧身潮湿的衣物，尤其是内裤。对于口腔念珠菌病，定期刷牙、清洁口腔，避免过多食用糖类食物也是重要的预防措施。对于易感染念珠菌的人群，如免疫力低下、长期使用抗生素的人群，更需特别注意个人卫生和健康饮食。及时就医治疗，避免滥用抗真菌药物也能有效预防念珠菌病的发生。

问：想请问一下，阴道滴虫感染的途径为何呢？我的性生活单纯，老公也从未偷采野花，可是我却感染了滴虫，卫生习惯不好可能会传染吗？治疗后有没有可能再复发呢？另外，阴道感染霉菌是

1谈阴道滴虫及念珠菌感染

问：

想请问一下，阴道滴虫感染的途径为何呢？我的性生活单纯，老公也从未偷采野花，可是我却感染了滴虫，卫生习惯不好可能会传染吗？治疗后有没有可能再复发呢？

另外，阴道感染霉菌是因为卫生习惯不好吗？如果将有香港脚的袜子和内裤一起放在洗衣机内，有可能把香港脚上的霉菌传染到会阴部吗？还有，如果和孩子一起泡澡，小孩子可能得到上述疾病吗？

谢谢您拨冗看信，更感谢能得到您的回应。 心急的女人 上

答:

滴虫(Trichomonas)大部份是经由性行为所传染，但是有时也可经由温暖潮湿的环境(如：三温暖、游泳池)间接传染。其实滴虫感染很容易治疗，只要服用药物(Flagyl)七天，一个疗程就可使90%以上的患者治愈。不过，它很容易乒乓传染，所以，必须和性伴侣一起治疗，否则，滴虫会躲在男人的尿道及前列腺，在性行为时再传回给对方。

你所谓的阴道霉菌感染应该是指阴道念珠菌感染(Candidiasis)。白色念珠菌在每个人的身上皆可找到，只有在适当的环境下，它才能趁机坐大。所以，女性朋友在几个情形下比较容易得到阴道念珠菌感染：

1.免疫力降低时。如：压力大、作息不正常、罹患会造成免疫系统异常的疾病......。

2.服用抗生素时。抗生素可能破坏正常阴道内的细菌生态，而给予念珠菌坐大的机会，因为一般抗生素对念珠菌无效。

3.不当的阴道灌洗。正常情况下，阴道通常保持PH5左右的弱酸性，这样的环境有利于阴道内正常菌丛的生态，一但因为不当的阴道内灌洗而破坏这种弱酸性的环境，就可能引发念珠菌的大量繁殖。

4.紧身不透气的裤子。念珠菌性喜温暖潮湿的环境，紧贴且不透气的内裤或是长裤会使局部的湿度及温度增加，而提供了念珠菌生长的最佳环境。

造成香港脚(足癣)的致病原是皮癣菌(Dermatophytes)，虽同为霉菌，但和白色念珠菌不同，所以，袜子和内裤一起洗不是阴道念珠菌感染的原因。不过，这样有可能把皮癣菌传染到腹股沟的部位而引起股癣。

经由一起泡澡而把滴虫或是念珠菌传给小孩子的机会很低。

2口腔白色念珠菌病的中西医治疗方法有哪些？

白色念珠菌病的治疗以局部治疗为主，但严重的病例和慢性念珠菌感染常需要辅以全身治疗。局部治疗药物有：2%～4%碳酸氢纳(小苏打)溶液，哺乳前后洗涤口腔和乳头，用药至病变消失后数日；0.05%龙胆紫水溶液，每日涂搽3次；0.2%洗必泰溶液或1%洗必泰凝胶局部涂、冲洗或含漱；5～10万单位/ml制霉菌素水混悬液涂布，每1～2小时1次，可咽下；1～2岁的儿童用制霉菌素10万单位，每日3次口服；成人用制霉菌素50～100万单位，每日3次口服，疗程7～ 10天；咪康唑(达克宁)适量局部涂，疗程10天；克霉唑0.5g(成人)每日3次口服(因副作用多而较少用)；酮康唑200mg，每日1次，疗程2～4周，不可与制酸药和抗胆碱药物同用。有免疫缺陷或与之相关的疾病，全身辅以综合治疗，如用转移因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A以及多次少量输血等。

中医认为白色念珠菌病是由于胎中伏热，蕴积心脾，复感外邪，引动内热，上熏口舌而致；或素体脾虚，久病大病后，或过用寒凉，脾胃受伤，蕴湿化热，上蒸口腔而致。心脾积热型，治以清胃泻火解毒，方选导赤散合清热泻脾散加减，组成：生地黄、木通、淡竹叶、黄芩、黄连、栀子、灯心、茯苓、车前子、人中黄、甘草等。脾虚湿盛型，治以健脾益气润燥，方选参苓白术散或连理汤加减，组成：白术、人参、茯苓、黄连、干姜、炙甘草、白扁豆、山药、陈皮、藿香、苍术等。

3恼人的念珠菌

时序迈入夏季，炎炎烈日，高温潮湿的台湾气候，温度与水分加快了微生物的繁殖速度，如大家所熟知，造成食物污染、中毒的大肠杆菌 ()、金黄葡萄球菌(Staphylococcus aurse)，开始活络起来，食物中毒案件屡屡发生；面包上的霉菌也纷纷出现，周遭的食物更加容易腐败，就连人体也感受到季节的变化，潮湿黏腻的皮肤，感染之现象亦比其他季节来的显著。

在人体表层，平时即存在一群微生物，这些菌群通常是无害的，各菌种与各菌种之间，彼此相互消长牵制，这动态的菌群平衡，甚至可以保护人体免受其他外来微生物之侵害。但，当人体的抵抗力降低，或是自体免疫能力低落，或是正常之皮肤酸碱值改变等等状况发生时，这些平时与人类相安无事的正常菌群，即可能导致局部或全身性的感染，可能是细菌性的，也可能是真菌性的感染。 最为人所熟知的真菌菌种，应属念珠菌(Candida spp.)，如 Candida albicans、Candida alabrata、Candida albumin 等。其中又以白色念珠菌 (Candida albicans) 最为常见，约占此处真菌之 90～95%。C. albicans 为酵母菌状真菌、卵圆形，行出芽生殖，亦会产生菌丝体，常存在于人体潮湿之黏膜层，如口腔、鼻咽等上呼吸道、肠胃道及女性生殖道黏膜与腹股沟、臀沟、腋下等皮肤绉摺处。而当有下列因素发生时，即可能促使白色念珠菌大量生长繁殖，引发机缘性真菌症 (Opportunistic Mycosis)：

(1) 人体抵抗力降低，本身免疫能力低落。

(2) 使用免疫抑制药物。

(3) 使用皮质类固醇。

(4) 长期服用抗生素，细菌受到抑制，使得

菌丛彼此间之消长关系改变。

(5) 怀孕。

(6) 口服避孕药物。

(7) 助孕激素之使用。

(8)糖尿病患。

(9) 营养不良。

【常见念珠菌感染之疾病有以下几种：】

(1) 鹅口疮 (Thrush)：口腔黏膜受念珠菌感染，产生白斑、黏膜剥蚀之 症状，可能伴随慢性舌炎。常发生于初生之婴儿、幼儿或是抵抗 力差、营养不良或是接受抗生素治疗者。

(2) 念珠菌阴道炎 (Vaginal Candidiasis)：阴道经常感到搔痒、灼热，有 时会有排尿困难、疼痛之现象，并伴随有白色乾酪屑状分泌物排 出，有时会呈水样，且略有泡沫。尤其在每次月经期前后，或是 穿著紧身衣物时，搔痒状况会加剧。此为常见之真菌性阴道炎， 常发生于孕妇、糖尿病患........等，亦会于健康之个体身上复发。

(3) 慢性皮肤黏膜念珠菌症 (Choronic Mucocutaneous Candidiasis)：易发生 于细胞免疫缺乏者。

(4) 对磨疹 (Intertriginous Candidiasis)：皮肤有发红、流液、可能产生水 泡。常发生于阴暗潮湿之皱摺处皮肤，如腋下、鼠蹊部等。

(5) 甲沟炎 (Paronychia)：发生于手或脚部指甲之甲沟，有红肿疼痛之 症状。

(6) 腹泻：肠道中之细菌生长受到抑制，使得念珠菌大量繁殖而导致 严重腹泻。常发生在长期服用抗生素之患者。

【处理方式：】

(1) 经判定为念珠菌感染及感染原因。

(2) 尽可能排除、解决引起感染之因素。

(3) 保持患部清洁。

(4) 选用正确之治疗药物----药物之采用可为全身作用之口服锭剂，如 Nystatin (滴达胶囊，Nystatin Cap.)；或是局部使用之栓剂，如 Econazole (益可乐阴道栓剂，Econazole Vaginal Supp.)、外用软膏，如 Clotrimazale (杏辉霉克顿乳膏，MycostenCream)、Miconazole Nitrate (杏辉念霉菌乳膏，Camisten cream)。

(5) 全程治疗----即使症状解除，亦需用药至疗程结束。

【平时保健预防方法：】

(1) 穿著合适之衣物：尽量穿宽松之衣物，吸汗、透气、棉质之内 裤。

(2) 勤换洗衣物：避免微生物于衣物上繁殖、感染人体。

(3) 正确的清洗衣物：彻底清洁内裤，尤其袜子与贴身衣物应分开清 洗。

(4) 彻底清洁消毒婴幼儿用品：避免使用受污染之瓶器喂食婴幼儿， 引起口腔之念珠菌感染。

(5) 均衡饮食。

(6) 避免高糖量之摄取。

(7) 糖尿病患者需注意血糖之控制。

(8) 良好的卫生习惯：保持外阴部清洁，每日清洗。但应注意，切勿 过度的清洁，以免影响正常菌群之存在。

(9) 保持皮肤乾燥：尤其阴暗潮湿之皱摺处皮肤、婴幼儿包裹尿布之 肌肤。

(10) 良好的如厕习惯：便后之清洁应由前往后擦拭。阴道与粪便同时存在有C. albicans ，不当的清洁方式，会导致肠道菌种在阴部繁殖，导致感染。

(11) 避免长期使用抗生素。

(12) 合适的避孕方法：如果口服避孕药导致念珠菌之感染，可考虑改用其他之避孕方式取代口服避孕药。

4如何预防念珠菌阴道炎

阴道炎常见的症状多为阴道分泌物(白带)增多、有异味、白带颜色改变、阴唇搔痒，甚至疼痛。正常的阴道分泌物是由阴道、子宫颈、子宫内膜及输卵管的分泌物所构成。其中包含脱落的表皮细胞、子宫颈黏液，以及一些以乳酸杆菌为主的共生细菌。 这些乳酸杆菌会分解肝糖成乳酸，使阴道内的分泌物呈酸性(PH值约3.8～4.2)，以抑制其它有害细菌及霉菌的生长。因此，在平常状态下，阴道有其自我清洁及自我保护的功能，并不需要人为的冲洗。过度冲洗阴道，反而会破坏其保护机制，容易引起感染。

阴道炎的种类

阴道炎随年龄层不同而有别，小朋友、成年人及老年人的阴道炎原因不同。

幼童感染阴道炎

一般来说，小朋友很少见阴道炎；若发现其分泌物多、有异味，更应及早就医。除了细菌感染引起阴道炎外，也有可能是蛔虫、蛲虫感染或异物塞入所致，一旦确定原因，给予抗生素治疗效果很好。

成年人感染阴道炎

成年人，尤其是有了性行为之后，引起感染的病原有很多，例如：霉菌(念珠菌)、滴虫、阴道嗜血杆菌、披衣菌、淋病等。不同菌种的感染所造成的症状及白带的状态不同(表一)。 妇产科医师应可以正确诊断，并给予治疗。有时候，阴道炎是藉由性行为而相互感染(如滴虫、淋病)。因此，男女双方都得接受治疗才会有效，老年人，尤其是更年期后的妇女，因缺乏女性荷尔蒙，阴道壁较薄，抵抗力较差，容易引起细菌感染。治疗时除了抗生素之外，合并补充女性荷尔蒙效果会更好。

特殊状况下的阴道炎

怀孕时的阴道炎

怀孕时，因子宫及阴道较为充血，阴道内醣份较高，较易引起念珠菌感染。若孕妇本身不觉得有搔痒或异味等症状时，可以不予治疗。但若有搔痒、表皮刺激等不舒服症状时，可给予抗霉菌塞剂及药膏治疗。

子宫切除后的阴道炎

子宫切除后，阴道仍然有分泌物，仍有白带形成。因此，上述所提之阴道炎都有可能发生。须注意的是，若分泌物太多，应请妇产科医师内诊，检查阴道残端是否有肉芽组织形成，必要时须切除。 避孕器存在时的阴道炎 子宫内避孕器是否须取出？子宫内避孕器为了方便，5年后必须取出更换，而留下两条线尾巴，由子宫颈口伸出到阴道里。这两条线会对子宫颈产生摩擦而导致发炎，更有可能使细菌进入子宫腔而引起骨盆腔发炎。若是感染念珠菌阴道炎者，一般不用取出避孕器，但若是感染细菌性阴道炎，且经过一个星期的治疗无改善者、或有下腹疼痛等骨盆腔发炎的症状时，则应取出避孕器，待治癒后再重新装置。

根治阴道炎的方法

「为什么我的阴道炎都治不好？」、「阴道炎能不能根治？」偶尔在门诊的患者中会听到上述的抱怨。其实阴道炎和香港脚或感冒一样，是可以治癒的，但也可能复发或再感染。

以霉菌感染为例，念珠菌在肠胃道及皮肤表面很常见，大号后若擦拭的方向由后往前擦，很容易就把肛门口的念珠菌带到阴道里。

念珠菌会形成孢子在室中乱飞，因此家中若有香港脚患者时，阴道念珠菌感染常会反覆发生。此外，如果患者本身有糖尿病或滥用抗生素的习惯，更有可能助长念珠菌的孳生。

如何预防阴道炎

因此，除了治疗之外，必须加强预防。例如：不要穿太紧的衣裤、卫生的如厕习惯、规律的作习、勿吃太多烧烤或口味太重的食物等，都有助于阴道炎的治癒及避免复发。

阴道炎可以算是最常见的妇科疾病，正因为常见，所以常常被忽视或不当治疗。如果能先从自身养成良好的卫生习惯、选择纯棉质内裤、宽松的衣物、健康的性行为、规律的生活、有不舒服的症状时及早就医，一定能帮助妇女挥别这恼人的痒痒与痛痛。

5念珠菌培养

&; 正常值

无真菌生长。

临床意义

念珠菌感染。

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