腰椎CT扫描：诊断与影响因素分析

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腰椎CT（计算机断层扫描）诊断是一种非侵入性的影像学检查方法，用于评估腰椎骨结构及相关软组织的病变。通过腰椎CT检查，医生可以清晰地观察椎间盘、椎体、椎弓等骨骼结构的情况，以及查看是否存在腰椎骨折、骨质增生、间盘突出等病变。此外，腰椎CT还能够检测到脊柱管狭窄、脊柱侧弯等脊柱相关的异常情况。该检查可以帮助医生确定腰椎疾病的诊断、制定治疗方案，并且能够为手术治疗提供重要参考。腰椎CT诊断通常是安全、快速且准确的检查方法，对于腰椎相关疾病的诊断具有重要意义。

-腰椎CT诊断

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常规腰椎CT扫描层面

常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为

⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。

⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。

椎间盘退行性变

椎间盘高度降低

椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。

许莫氏结节（schmorl’s nods）：又称髓核压迹。

纤维环钙化

椎间盘膨出：

椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。

椎间盘突出：⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。

⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压

⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。

硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。

⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。

椎管狭窄

影像诊断标准：

①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄； ≤12mm绝对狭窄。

②硬膜囊前后径≤7mm；

③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄（ ≤2mm），黄韧带肥厚（＞5mm），后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。

来源：北京中医药大学附属护国寺中医医院放射科 马俊芳

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