服药十二时辰（你get了吗）

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作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团） 高岚

古代人的十二时辰

古代人把一天划分为十二个时辰，每个时辰相当于现在的两个小时。

在古代，古人将一天分成十二个时辰，每个时辰里饱含着古人对天时、地利、人事的智慧解读，指导着子孙后代过好每一刻当下。

自汉代以来，古人为每个时辰取了一个美丽的名字，夜半、鸡鸣、平旦......读起来口齿生香。

现代人的十二时辰

人体的生理功能活动表现为昼夜节律性变化，机体在24小时内的不同时间对药物的敏感性不同。

人体生命活动的节律性

① 呼吸：昼快夜慢

② 体温：早2～6点偏低，下午5～6点偏高

③ 血压：白天活动时高，夜间睡眠时低

④ 尿液量：昼多夜少

⑤ 物质代谢：昼快夜慢

⑥ 肾上腺皮质激素：上午8点为峰值，晚上10～12点为低潮期

服药时间的划分

药品的服用也是讲究时辰的，选择一天中最适宜的时间服用，不仅可使药物达到预期的治疗效果，还可避免或减少药物不良反应的发生。

首先我们来了解一下医生经常提到的这些词语：

① 空腹：清晨未进食前30~60分钟；

② 餐前：餐前30~60分钟服用；

③ 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；

④ 餐后：餐后15~30分钟服用；

⑤ 晨服：早上服（早餐前或早餐后）；

⑥ 睡前：睡前15~30分钟服用；

⑦ 必要时：指发热或者疼痛时立即服用。

了解了这些概念后，让我们对一些常用药品的服用时间进行一下梳理吧！

镇静催眠药

各种镇静催眠药的起效时间有快、慢之分。

例如，短效类安定药咪达唑仑片，中效类阿普唑仑片，长效类地西泮片，分别在服药后大约15、20、25、40、45min起效。可在睡前择时服用，使适时入睡。

而新型催眠药唑吡坦片、佐匹克隆片等，因药物起作用快，应在睡前即服。

抗过敏药

某些具有明显中枢抑制、镇静作用的抗过敏药。

如苯海拉明片、异丙嗪片、氯苯那敏片、赛庚啶片等，因白天服药易出现嗜睡、困乏和注意力不集中等不良反应，宜临睡前服用，较为安全并可助眠。

抗高血压药

人的血压9：00～11：00 时、16:00～18:00 时最高，从 18:00 时起开始缓慢下降，至次日凌晨 2:00～3:00 时最低。

如氨氯地平片、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片、贝那普利片、培哚普利片、氯沙坦片、厄贝沙坦片、替米沙坦片、安博诺片（厄贝沙坦/氢氯噻嗪）等，这些药物一般每日服药1次，宜在早晨7时左右服用，可有效控制白天的血压高峰，降压效果好，并可减少心血管病的发生。

抗心绞痛药

心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午 6：00～12：00 时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。

如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片、 美托洛尔片、美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿罗洛尔片、卡维地洛片等，在这些药物中，有的品种（如美托洛尔缓释片、 比索洛尔片）是每日只服药1次，宜早晨服用。其余品种则需每日服药2～3次，其第1次服药的时间，也适宜在早晨。

降血脂药

由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。

如洛伐他汀片、辛伐他汀片、普伐他汀片、氟伐他汀胶囊、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀片等，在每日服药1次时，宜睡前服用，有助于提高疗效。

糖皮质激素类药

人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨 7:00～8:00 时，2～3 小时后就迅速下降约 1/2，然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。

如泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。在每日或隔日服药1次时，宜早晨 7～8时服用。可避免对人体内源性激素分泌的反射性抑制，减少不良反应。

平喘药

哮喘患者的通气功能具有明显昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨 0:00～2:00时最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。

如班布特罗片、孟鲁司特片等，每日服药1次，宜睡前服用。

如茶碱缓释片、复方甲氧那明胶囊（阿斯美）、沙丁胺醇片、丙卡特罗片、特布他林片、福莫特罗片等，每日需服药2～3次，最好把每日最后一次用药放在睡前服用，止喘效果更好。

降糖药

磺脲类的格列吡嗪控释片、格列美脲片，每日只需服药1次，宜早餐前整片吞服; 磺脲类的格列吡嗪片、格列齐特片、格列喹酮片，以及非磺脲类的瑞格列奈片、那格列奈片，每日需服药2～3次，宜在餐前30min服用; 这些药物在餐前服用能促进胰岛素的分泌，较好发挥降糖作用。

而伏格列波糖片、依帕司他片，也宜于餐前服用; 另外，胰岛素增敏剂的吡格列酮片、罗格列酮等，则在餐前或进餐时服药均可。

双胍类的二甲双胍片，宜进餐时（餐中）服用，可减少对胃肠道的刺激。阿卡波糖片，在餐前即刻吞服或随第一口饭咀嚼服用，能更好发挥降低餐后高血糖的作用。

消化系统药

人体胃酸分泌从中午开始缓慢上升，至 20:00 时左右急剧升高，22:00 时达到高峰。

如西咪替丁片、雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等，宜餐后服用。

如铝碳酸镁片（达喜）、蒙脱石散（思密达），宜餐后1～2h服；磷酸铝混悬剂，宜餐后1h服; 均有利于药物在胃中形成保护膜。

替普瑞酮胶囊、胃加强-G 片，宜餐后30min服用，可加强对胃黏膜的保护作用。

审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团） 王国文

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