广州市生科慢性病数字疗法研究院院长付承彬：数字疗法赋能糖尿病逆转的标准化管理

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中山医科大学旅澳博士、广州市生科慢性病数字疗法研究院院长、深圳市生科慢性病健康管理研究院院长付承彬专注营养与慢病管理十余年。他表示，2017年，广东生科在国内率先开展糖尿病逆转的项目。刚开始非常艰难，糖友不相信，有些专业医生不认可，国内缺乏糖尿病逆转专家共识的标准。4年来，广东生科建立十万人的糖尿病患者数据库，参加糖尿病逆转管理近3000人，逆转成功率在91.7%。同时，广东生科博士后工作站建立了2000人的糖尿病专业队列数据库。2020年发布了糖尿病逆转的行业标准。今年由国内知名专家牵头制定了《2 型糖尿病缓解中国专家共识》和《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》，专家共识的发布给糖尿病逆转提供了专业指导。这一度也让糖尿病逆转成为热议话题，然而，市场良莠不齐，出现很多糖尿病逆转市场乱象，给糖友造成困扰，急需更严格完善的糖尿病逆转行业标准。

糖尿病逆转标准如何评估？付承彬说，根据专家共识，停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白<6.5%作为2型糖尿病缓解的标准。根据大量的数据跟踪随访，仅仅糖化血红蛋白达标的患者比较容易反弹，这也是糖友担心的问题。糖尿病发生的核心关键之一是胰岛功能受损，主要表现为胰岛素抵抗或β细胞功能障碍。因此，我们提出糖尿病逆转的核心内容是胰岛功能的恢复、胰岛素的活性增强或胰岛素的敏感性增强。其评估的核心标准是:1. BMI达标。2.内脏脂肪正常。3.肝脏功能恢复。4.肌肉量恢复。5.胰岛功能修复。6.糖化血红蛋白或血糖达标。获益指标：1.用药品种减少、用药量减少或停药。2.血压在可控范围内。3.尿酸在可控范围内。4.血脂在可控范围内。只有这些指标综合达标，才能保证糖化血红蛋白和血糖长期达标，同时确保逆转不反弹。

如何真正实现糖尿病逆转？付承彬说，广州市生科慢性病数字疗法研究院汇集多学科、多中心专家，打造数字疗法赋能糖尿病逆转管理“5+2”闭环模式——五驾马车的精准管理（精准营养、科学运动、血糖监测、心理疏导和药物干预），对症治疗平稳血糖，同时通过唤醒修复改善胰岛功能，肝功能修复，肌肉量提升，对因治疗，实现糖尿病逆转。

基于循证医学RCT和RWE的糖尿病数字疗法(DTx)作为医学新类别，通过软件或应用程序向患者或用户提供有临床意义的干预措施。DTx包括治疗、管理以及预防疾病和功能障碍。DTx也是主动健康干预技术和数字健康生态系统的一部分，为患者、医者和医疗机构提供支持服务，各种数字化技术系统包括患者和医生数字化平台以及具有AI功能的组合系统。药物不再是治疗疾病的唯一衡量标准与干预手段，医学模式从生物医学模式逐渐转变为健康医学模式，核心目标也从“以治病为中心”转变为建立全生命周期的健康管理服务。付承彬说，他正在带领团队通过一个糖尿病数字疗法软件，对糖尿病患者进行干预，通过近千名患者使用APP3个月后，有60%的患者就跟着医师走，接受远程健康监测。这已经相当了不得了。把一个软件给他，医生只负责指导，日常就不需要再管他。有30%的患者跟着走，就已经非常省钱、省精力了。过去要做这件事，得培养一批人专门做干预的医师，目前全国都还没有这部分队伍，目前主要靠志愿者。数字疗法云干预就节省了这部分人力。付承彬说，希望有更多的医院医生、专家、同行共同合作，为此，在广东省钟南山医学基金会糖尿病数字疗法专项基金支持下，广州市生科慢性病数字疗法研究院积极开展糖尿病数字疗法研究，其业务范围包括：建立慢性病尤其是糖尿病逆转模型数据库；研发数字疗法逆转糖尿病（DTrd）等产品；开展国家药品监督管理局认证相关学术研究。

数字疗法赋能糖尿病逆转的标准化管理，AI溯源、一人一策、三师诊疗、三师共管、量化收益，通过院内院外管理，平台化管理 ，智能化管理，为疗效精准赋能。大部分的糖尿病患者可以做到停药或逆转，大量的病人可以减少用药，远离并发症，这就是人工智能和数字疗法赋能的价值。

付承彬表示，逆转不等于治愈，糖尿病实现“逆转”，并不意味着“治愈”糖尿病。仍需按照现行的指南进行持续的生活方式管理，将“终身吃药”变成“终身管理”，还要定期到医院做检查，随时监测。

文/广州日报·新花城记者：肖欢欢

图/广州日报·新花城记者：肖欢欢

视频/广州日报·新花城记者：肖欢欢

广州日报·新花城编辑：蔡凌跃

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