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“百万医疗险”的入门级小常识(轻松易懂~)

2023-02-04 分类:养生资讯

TIPS:本文共有 1996 个字,阅读大概需要 4 分钟。

医疗险与重疾险相比,有两大不同之处:

一是报销机制不同,医疗险是报销型,看病就医凭发票报销,而重疾险是定额给付型,一旦达到条款约定的理赔条件就赔付;

二是核心功能不同,医疗险是补偿患者合理且必要的医疗费用,重疾险是弥补患者就医期间的收入损失。

可能有朋友会问,对于已经购买了重疾险的消费者来说,还有必要购买一款医疗险嘛?我的答案是:有必要!

以年收入20万元的人群为例,一旦患上重疾,治疗休养期间3-5年内,如果有医疗险覆盖医疗费用的支出,重疾险一次性理赔的保险金就可以用于医疗费用之外的花销了。

显而易见,如果医疗险搭配重疾险,消费者面对重大疾病时将会更加从容,当然,是否需要二者结合,还得看个人的经济实力。

2016年以来,百万医疗险以“网红保险”姿态打入中端医疗市场,激发了消费者的潜在需求。与传统的健康险产品相比,一款“百万医疗险”的年交保费只需要几百元,因此,低门槛的“百万医疗险”获得了较高的市场接受度。

最近,小保在朋友圈看到好几款百万医疗险的产品推荐。出于好奇,小保一一点开产品介绍,并按照自己的年龄测算,发现无论是保额还是保费,整体差别都不大。

具体来看:

A公司产品的年度保额可分为100万元和300万元两种,有社保的消费者如果选择100万元年度保额(一般医疗保险金100万元,恶性肿瘤医疗保险金100万元),保费为392元/年。

B公司产品的一般医疗保险金为300万元,100种重疾医疗险保险金为600万元,有社保的消费者保费为372元/年。

C公司百万医疗险的一般医疗保险和恶性肿瘤医疗保险金保额各100万元,有社保的消费者保费为349元/年。

医疗险遵循损失补偿原除了保额设计在百万元以上,上述几款市面上热销的百万医疗险的共同点还有:免赔额大多规定为1万元,就医需要在二级或二级以上公立医院普通部,药品报销不限社保用药,产品等待期是30天。由于产品设置较为同质化,要从中挑选一款产品,小保感觉无从下手。

事实上,在竞争趋于红海的百万医疗险市场,为了提高消费者粘性,各家保险公司还展开了服务比拼。一些百万医疗险推出重疾住院押金垫付服务。如C产品规定,当消费者初次诊断罹患100种重大疾病时,在住院之日起5日内申请重疾住院押金垫付服务,可在全国36个城市526家三家医院享受住院押金垫付服务,并承诺自申请垫付之日起2个工作日内完成。消费者可选择在500多家网络医院就医,治疗费用由保险公司直接与医院结算,无须垫付再报销。

而B产品则设有重大疾病绿色通道,为重疾患者提供全国著名三甲医院的就医安排服务,门诊挂号5个工作日内,住院条开具之日起10个工作日内安排床位,且费用全免。

与重疾险不同,消费者再购买医疗险后可能涉及医疗服务问题。如果推出百万医疗险的保险公司是传统的线下公司,尤其是在医疗领域上早有布局的传统寿险、专业健康险,在后续服务方面上将享有更大优势。

此外,一些保险公司在产品设计上也尽可能增加附加价值,力争在竞争中更具有优势。比如,A产品在保障内容上给消费者提供了更多选项,增加了质子重离子医疗保险金,在保险期间内,消费者在等待期后经医疗诊断初次罹患恶性肿瘤,并于保险人制定的特定医疗机构进行质子重离子治疗的,100万保额可享0免赔,床位费限1500元/天。

一些宣传资料显示,质子、重离子治疗是国际公认的放疗尖端技术,是目前癌症的最佳治疗方法之一。不过,也有业内人士对此提出质疑,认为并不是每个人都适合质子、重离子治疗,海外的医院还会严格挑选患者,所以并不是有钱且愿意花钱就能最终得到治疗的。对于此类附加的保障,消费者也需理性看待。

百万医疗险是百花齐放

单纯比价的购买策略并不可取,原因有两点

一是产品价格本来就不高,各家机构为了抢夺市场争相压低保费,提供相关服务也会占用成本费用;

二是一些公司虽然表面上看起来价格低廉,但在产品设计上存在问题,比如一款在银保渠道畅销的百万医疗险产品规定,特殊门诊不报肿瘤靶向疗法、免疫疗法、内分泌疗法,而这些疗法事实上对癌症的很多分型都有着不俗的疗效,但价格高昂,一般来说医保不报销或者报销的比例极低。

既然是百万医疗险,如果不报销肿瘤靶向疗法、免疫疗法、内分泌疗法,不包含特效药、靶向药,那么保费再便宜也失去了产品本身的价值和意义。

医疗险是我们日常生活中使用频率最高的保险之一,也是与老百姓最贴近的险种。一般而言,医疗险保障范围广,绝大部分医疗险属于报销型,发生治疗费用后凭发票报销,平时遇到的大病小病都可以用它报销,门诊或者住院也都由相应的医疗险来保障。

在财力范围内,重疾险倡导的是尽量买更高的保额,但医疗险是实报实销,所以没有必要购买多份,只要保额能覆盖自己的风险即可,过分追求高保额会造成经济浪费。

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