癌症晚期并不代表没救了（而是治疗相对要复杂）
TIPS：本文共有 1955 个字，阅读大概需要 4 分钟。
原创 X诊所
《X诊所》2020年医师节
优秀科普文章展映
作者
王兴
上海市肺科医院
医生告诉你
癌症患者会因为什么原因离开人世？
癌症患者会因为什么原因离开人世呢？我们可以把晚期患者的人生尽头分为这样几个阶段。
第一阶段：无症状期
家里一位长辈老王不幸患肺癌，在最开始的时候，老王总是经常给我打电话，问我最多的问题就是。
“我到底是不是得病了啊，是不是你们给弄错了啊，我这什么感觉都没有，就跟没病一样。”
没错，即使是一大部分晚期癌症患者，在最开始被定义为“临床晚期”的时候，也几乎没有任何症状。
什么叫晚期？并不是骨瘦嶙峋，走不动路才是晚期。在临床上，对于大部分癌症，只要是在原发的病灶之外存在哪怕一处转移灶，都会被称为晚期。
晚期并不代表你的生存时间非常短，它的意义是指，目前的治疗会相对来说更难通过局部治疗的手段解决，治愈率相对更低。
但是在一开始，无论是肺转移，或者是脑转移，如果转移灶非常小，本身就不会有任何症状。
第二阶段：头痛医头期
到了第二个阶段，老王就发现不对劲了，他开始频繁地出现头晕，检查的时候发现，脑转移的范围果然变大了。他自己也再不天天喊着弄错了，而是开始接受自己的现状。
不同癌症，不同的转移部位，最后的人生会特别不一样。因此，癌症也可以被分为以下几种：
骨转移
这是相对最痛苦的一种，骨转移的疼痛，重者据说有如万千虫蚁噬骨一般，即使轻者，也会让患者夜间翻来覆去无法安眠。止疼药只能降低痛感的峰值，但持续的不适感也会时时刻刻提醒他是个癌症晚期病人的事实。
骨转移的患者的强烈疼痛会带来一系列情绪问题，患者会暴躁、易怒甚至动轻生念头。除此之外，在腰椎、颈椎、胸椎的承重骨，还会经常因为肿瘤侵蚀造成骨质破坏，进而在一些哪怕非常轻微的外力作用下发生骨折，造成严重的手脚麻木甚至瘫痪等症状。
胸腹膜转移
这种转移形式非常麻烦，通常是会由于胸膜及腹膜的转移，增加大量的液体渗出，造成胸水、腹水等症状。
这类患者会经常感觉胸闷或者腹胀，最直观的感受就是，你都会觉得老人这么瘦了，但是肚子又那么大，这给患者带来的感受是相当痛苦的。千万不要道听途说“越放积液，积液越多”就不去医院处理，难受得厉害就适当放一些，让他先舒服一些。
肺转移
这种转移十分多见，而且感受也不舒适。多发的肺转移会侵蚀肺泡的空间，导致肺的换气功能大幅度下降，导致人出现渐进式的呼吸困难。意思就是今天觉得爬楼没事，过几天觉得坐着都喘，然后变成靠吸氧维持，最后连吸氧都不能维持的地步。
这种这种窒息的感受是非常让人绝望的，同时窒息导致的二氧化碳蓄积还会让人处于非常烦躁的状态，因此肺转移的患者也许心态会更难以控制，更容易因为一些小事发脾气，甚至摔东西，特别是在阴雨天气更容易出现。
脑转移
这是我认为最好的转移方式之一，因为从患者的角度来说，这是他们承受痛苦最少的方式。
脑转移并不会有剧烈的疼痛，一般是头晕脑胀的感觉。同时，脑转移发展速度相对比较快，也许患者很快就会出现因为高颅压导致的昏迷。因此，虽然作为家属在照顾的层面会感到非常棘手，甚至来不及道别。但是从患者的视角来思考，这未尝又不是一件好事。
以上，我之所以把这几种癌症转移的症状分享给你，目的不是为了增加你的痛苦，而是让你努力去体会他们每一天所经历和恐惧的，也许你就更知道应该怎样去帮助和陪伴。
第三阶段：恶液质期
这个时候患者就不至于局部的肿瘤或者转移灶会产生症状了，由于全身肿瘤负荷的增加，使得人体的大部分能量和原料都会被肿瘤侵占，导致人的体重迅速下降。但是又由于人体白蛋白的缺失，因此会使得血液当中的水分跑到组织当中去，引起广泛的浮肿。
这个时候的人其实是十分虚弱的，也许平常一个感冒很快就好，现在却需要几个礼拜，甚至会演变成严重的肺炎。患者整个人看上去也像被吸干了一样，瘦弱且憔悴，这个时候，其实你们双方心里就要非常明白，是快到说再见的时候了。
从恶液质期，一般半年内，患者就会面临死亡的问题。
很多人都问我，晚期癌症患者的死亡，是像游戏当中那样，每个人都有一个血条，血条的血慢慢减少，直到0的时候，人就会死去？
其实完全不是的。晚期癌症患者的死亡，会需要一个持续的过程，最终生命会止步于一个事件的发生。例如免疫力低下导致的肺炎，例如全身血液高凝状态导致的血栓，又或者是肿瘤破溃导致的消化道大出血等等。每一次事件的发生，都有可能直接导致患者的死亡。
这并不是因为医疗的过失导致的，而是在患者恶液质的状态下，患者的脏器无法承受任何打击，哪怕是为了纠正出血而采用的输液，都有可能造成心脏的衰竭而导致患者的死亡。在这个时候，家属最需要的是保持清醒和理智的头脑，配合医生，让患者舒适又有尊严地走完最后几步路。
王医生再和你唠叨一句，在癌症晚期的过程当中，一定要用力地去表达，因为你真的不知道，也许这一次照片的同框，就是你们此生最后一次的相见。
如果觉得《癌症晚期并不代表没救了（而是治疗相对要复杂）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！