中医药是否能用于急救（《伤寒论》中这几个方剂是最好的解释）

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关于中医药是否能用于治疗危急重症的争论一直都没有停止过。很多人认为，中医药只能用于慢性病、亚健康的调理，并不适合危急重症的治疗，看舌苔、摸脉象似乎已经成为中医慢性子的标签。

那么，中医药到底能否用于治疗危急重症呢？笔者总结了《伤寒论》中的急救方剂，流传了千年的古代先贤们的智慧的结晶，无不说明了中医药也能在急救方面贡献力量。

古代医家的急救思想有别于现代，在那个遥远的年代，缺乏各种检查手段，没有血常规、没有心电图、没有CT，人们只能习惯用一些朴素的唯物主义思想去认识疾病，结合阴阳观、辩证观，取象比类，来实现急救目的。

1、四逆汤

四逆汤可谓是中药急救方剂的楷模、标兵。后世有很多急救方剂都由此化裁。该方由生附子、干姜、炙甘草三味药组成。其中，附子生用为君药，其性大辛大热，取其强大的温肾壮阳、祛寒救逆作用，干姜辛热之性亦十分强烈，可温中散寒，助阳通脉。附子与干姜相须为用，以加上助阳散寒的功效。炙甘草的使用也十分巧妙，可以增强附子干姜的温补之性，还能调和附子干姜的温燥之性。所以，整个方剂具有良好的回阳救逆功效。本方可以用于治疗急性心肌梗死、充血性心力衰竭、各种类型的休克。

2、通脉四逆汤

通脉四逆汤的药物组成与四逆汤完全相同，最大的区别在于附子和干姜的用量加大，所以回阳救逆的功效更加显著，说明其主治病症也更重。按照《伤寒论》原文所描述有“脉微欲绝”征象。这个方剂也体现出中药方剂的剂量效应的巨大作用。

3、四逆加人参汤

四逆加人参汤是在四逆汤的基础之上加上人参一两。人参的功效为补气、固脱、生津、安神、益智。所以人参也是一味具有良好的急救功效的药物。独参汤（人参单用）就是一个温里回阳救逆的方剂。在四逆汤当中加入人参其功效增加了益气固脱之效。

4、白通汤

白通汤是在四逆汤的基础之上减少干姜的用量，去除甘草，加入具有通阳作用的葱白组成。从功效上来说，温阳作用稍微逊色，但有着顾护阴液的思想。

以上的这些出自《伤寒论》的具有急救功效的方剂只是中医急救的一个缩影，在此之后有很多医家在中医急救方面有了很多的发挥和成就。现在的高等中医院校就设有专门的中医急救医学，这也是传承发扬中医急救智慧的最好举措。

笔者最崇拜的名老中医李可就是一位践行中医急救的楷模，擅长以重剂急救，著有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，值得后人思考学习。

今年新冠肺炎肆虐，祖国中医药出现在了急救当中，从而显著提高了抢救成功率和治愈率，这就是离我们最近的中医急救的例子。

图文 无锡市中医医院男科 李刚琴

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