120万1针 需要“私人定制”的抗癌药（还有希望降价吗）
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120万元一针，我国头个获批的CAR-T药物——阿基仑赛注射液的售价被确定下来，上海的患者陈女士选择接受这一疗法后，体内癌细胞“清零”出院。
从2013年开始北京大学就对CAR-T临床试验患者进行长期随访，结果显示30%-40%的对症患者可以长期获益，大部分患者在使用CAR-T疗法后检查显示癌细胞被“清零”，虽然这可能是暂时的，后面还会有复发的可能，但即便如此，仍然让广大患者充满期待。
现在我国CAR-T产品的上市已经提上日程，除了上述120万一针的药物之外，还有一款CAR-T是由药明巨诺生产尚未公布定价的产品。而且国内进入2期临床试验的CAR-T产品还有七款，随着诸多药企的加入，CAR-T产品会不会降价，这一话题也引起越来越多人的讨论。
一、120万1针，天价药为“私人定制”
“天价”抗癌药如此昂贵，背后不是没有原因的，就这款产品而言，它可以说是“私人定制”的。
CAR-T产品的制备需要用到什么呢？答案是患者各自的细胞，因为理论上不存在“薄利多销”的可能，反而长期的研发成本高昂，所以到头来只能是由患者买单。
上海的陈女士在决定接受该种疗法之后，家属在药房付款下了120万的订单。医护人员先是给陈女士采血，获得取样后采集淋巴细胞，再将得到的免疫细胞进行两方面的加工：一是借助基因修饰赋予细胞对肿瘤细胞的辨识能力；二是实现CAR-T细胞数量的增殖，完成这些加工后对CAR-T细胞产品进行“复融”，并回输到陈女士体内。
采血到回输的过程一般需要三个礼拜的时间，有的患者病情恶化迅速，可能赶不上。因此就算是对症治疗，也要考虑患者的病情和身体状况，从而评判CAR-T治疗的可行性。
陈女士输入CAR-T细胞后，医护人员对其进行每天2次的查房，并且密切关注陈女士的身体状况。在此过程中，陈女士也曾出现高热的情况，好在一周内退烧了，并且在一个月后的CT检查中，没有发现病灶，这是医学上的“完全缓解”，但不等于“治愈”。专家介绍说，至少要“完全缓解”持续五年，才能谈得上治愈。
因此对于陈女士来说，接下来的每隔3个月或者6个月，都要做一次CT检测，后续可以减少检测频率，具体要看实际情况。
而根据全球头一位接受CAR-T疗法的美国白血病儿童艾米丽来看，上海陈女士的预后结果应该是比较乐观的。据了解在2012年，5岁的艾米丽接受CAR-T疗法后，体内癌细胞被“清除”，至今9年过去了也没有复发。
天价药可能降价吗？会不会进医保？
2021年6月CAR-T细胞产品“阿基仑赛注射液”获批上市，原本对于广大癌症患者来说是莫大的好消息，但120万1针的定价也被质疑是“天价”以及富豪专属等，不少人纷纷吐槽这是“卖房药”，还有人表示：原以为是希望，看到定价后没想到是更大的绝望……
120万真的很贵吗？其实对于大部分人来说确实如此，但如果相比于国外CAR-T产品相比，已经算是很良心了。例如2021年3月获批上市的“Abecma”定价高达42万美元，约合RMB 250万；更不用说早前美获批的“B细胞急性淋巴性白血病注射液Kymirah”，其定价为47.5万美元，约合RMB 307万。相比之下国内CAR-T疗法120万的定价并不高。
业内人士表示，CAR-T疗法是“量身定制”的一种疗法，整个实施过程比较复杂，需要耗费高昂的成本，早前累计研发费用已经达到6个多亿，就算现在维持120万元的定价，在不考虑成本的情况下，也需要将近600人才能回本，更何况不考虑研发和治疗的成本那显然是不现实的。
既然CAR-T疗法这么贵，那么它有没有降价的可能呢？就目前我国人均收入水平来看，120万1针的治疗成本确实让很多家庭负担不起。但凡事都有两面性，今年3月1日，新版国家医保目录正式启用，广大癌症患者终于能够用上部分曾经望而却步的抗癌药。包括仑伐替尼、曲美替尼、达拉非尼等在内的17种抗癌药进入医保目录，除了大幅度降价，其报销比率还高达70%之多，因此CAR-T疗法经历某个过程后还是有降价的可能。
早前香江首富李氏尝试的WLnad同样如此，刚走出实验室时服用成本达到百万/年，但随着“莱特维健”完成量产并推向国内，WLnad其定价下降了90%，已经成为J东普通消费者也能触及到的生物科技成果。而现在随着上海陈女士作为首例接受CAR-T疗法的患者出院，众多企业纷纷加入该疗法的研发队伍中，随着后续相关技术的成熟以及相关政策的变化，“抗癌针”也有望实现降价甚至纳入医保。
癌症猛于虎，没钱更可怕？
虽然CAR-T疗法鼓舞了广大癌症患者的信心，但对于这一疗法的效果我们还是要客观对待。就阿基仑赛来说，它主要用于大B细胞淋巴瘤和经常复发的成年患者，却并不适用于肝癌、肺癌、肠胃癌等常见的实体瘤。
如果说指望任何疾患都能通过药物“一针”解决，那显然不太现实。即便不是癌症这种疑难杂症，碰上其他的大病，对于普通家庭而言也是一场灾难，他们无法承受起高昂的医疗费用，有时候摆在他们的面前只能是“治”和“不治”的选择题，现实而又残酷。
越来越多人意识到癌症的可怕，开始更加注重健康养生防患于未然。同时原本只流行在富豪圈里的一些生物黑科技，比如李氏服用的WLnad物质，在哈佛戴维教授证实可以通过细胞机制实现老化进程的干预之外，也能提升机体的免疫并延伸实验物的健康存活期，微软大王比尔·盖茨也曾暗示自己有意尝试这类物质，如今已经走进寻常百姓家。
人的“生老病S”也许更多是“听天由命”，但如果没钱，就会出现“一个人活不了，全家人都活不好”的状况。社会每天都在向我们揭示一个事实：能在短时间内治好病的人，往往都是有钱的人。如果“车子房子”依然是年轻人穷其一生而奋斗的目标，那么即便是花大代价把病治好，也很难过好这一生。世界上只有一种病，就是穷病，普通人真的太难了。
那么，对于120万1针的天价抗癌药，你又是怎么看呢？
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