痛经上门别硬抗 找到“祸根”（或可等来好消息｜中医在身边）
痛痛痛、一旦来月经就无法正常学习、工作，只能休息或者吃止痛药来缓解，甚至有些人还痛到昏厥，需要就医。这时候老一辈往往会站出来说：来月经会痛是正常的。
其实不然，痛经有时候并非正常的生理现象，而是由于疾病导致，如子宫内膜异位症。
临床上，许多女性由于痛经加重、夫妻同房时经常疼痛、备孕却久久不孕而前来就诊，这时候才发现是子宫内膜异位症。
为了让更多人对子宫内膜异位症有多一分了解，当女性出现痛经严重或不孕时，可以及时就诊治疗，广东省中医院大妇科科主任梁雪芳在做客家庭医生在线直播间时，详细介绍了子宫内膜异位症，并给出应对之策。
梁雪芳 教授 主任医师
广东省中医院 妇科
擅长疾病：中西医结合治疗子宫内膜异位症、不孕症、月经病；腹腔镜手术治疗治疗妇科肿瘤、各种宫腔镜手术。
病因：“在逃的内膜”为何喜欢在别处扎根？
子宫内膜异位症重点在于“异位”二字。正常的子宫内膜生长在子宫腔里，随着周期性的剥脱，剥落后的内膜从阴道内排出体外，形成月经。
但当“出逃”的子宫内膜跑出子宫腔以外的地方，如输卵管、卵巢、盆腔腹膜和宫颈等位置，并且扎根生长，导致出血，就形成了子宫内膜异位症。
为何好端端的子宫内膜会“出逃”？梁雪芳主任解释说，“子宫内膜异位症的发病关乎内外因素。一是外因，女性在来月经的时候，子宫内膜本身会向下从宫颈往阴道排出体外，此时如果子宫收缩力过强，子宫内膜可通过输卵管进入腹腔。外在的力包括增加腹部的压力，如在经期做仰卧起坐、瑜伽或剧烈运动等。”
二是内因，现代医学研究表明，子宫内膜异位与人体的免疫功能有关。当腹腔环境适合子宫内膜发育生长时，子宫内膜会腹腔等部位生长。当异位的内膜出现周期性出血，积血积累在异位位置却无法排走，就会形成病灶。
“由于育龄期的女性卵巢激素处于分泌旺盛的时期，所以她们往往是子宫内膜异位症的高发人群。”梁雪芳主任介绍，假如卵巢的功能还没有建立，比如儿童期没来月经，没有周期性分泌的激素，无法形成在位的内膜剥脱，则不会患病。另外更年期或是老年期的妇女，卵巢激素分泌不足，原来异位的病灶萎缩，内膜异位症就慢慢萎缩。
危害：导致痛经和不孕的“沉默杀手”
子宫内膜异位症带来的最常见症状是痛经，与原发性痛经相比，该病带来的周期性痛经明显，程度相对剧烈，疼痛持续时间较长，月经前、月经中、月经后都会疼痛，且常伴随肛门坠胀感。
不仅是痛经，子宫内膜异位症如果不及时治疗，对于育龄期女性的伤害还有不孕、或孕育过程中容易流产等。
梁雪芳主任指出，“子宫内膜在子宫外安营扎寨，会破坏女性整个体内环境。正常情况下，卵子排出后在输卵管跟精子结合形成受精卵。但如果子宫内膜异位在腹腔，会影响腹腔环境，影响卵子进入输卵管的过程，导致卵子无法顺利与精子结合。如果异位在卵巢，会影响卵巢排卵及激素分泌，对怀孕有影响。甚至异位严重时，会破坏女性内部的解剖结构，导致输卵管和卵巢粘连在一起，输卵管功能丧失。”
所以，对于痛经严重逐渐加重的育龄女性，建议及时做必要的检查，查找痛经原因，排除器质性的病变。
治疗：中医药治疗子宫内膜异位症，优势明显
子宫内膜异位症虽不是肿瘤，变几率也不大，但卵巢子宫内膜异位症到一定的程度，一般会建议患者进行手术治疗。
“一是考虑到患者今后的孕育需求，手术治疗能帮助不孕患者恢复盆腔结构，利于今后受孕；二是太大的囊肿突然破裂会形成急腹痛，病人生命面临威胁；其三是通过手术，可以直接明确病灶的性质，判断是否有癌变。”
梁雪芳主任补充说，并非所有的子宫内膜异位症患者都需要手术，医生会根据患者的全面指标，如囊肿的结构大小、生育需求及目的，确定是否要做手术，再制定手术方案。
无论是保守治疗，还是手术后的调理，中医中药都发挥了独特的治疗优势。
梁雪芳主任强调，通过中药的治疗或中西药结合的治疗，可以起到协同的作用，令痛经病人大有获益；对于月经不痛但有少量阴道出血的患者，中医药治疗可减轻出血；另外，即使患者痛经症状不明显，但中医在改善病人体质状态方面也有帮助。
对于子宫内膜异位症引起受孕困难的病人，根据术后分期，一二期轻症患者可通过中医药促孕；三四期的病人在辅助生殖的基础上结合中药治疗，可获得协同增效的作用。
调理：避免经期剧烈运动，增强免疫功能
中医认为子宫内膜异位症属“血瘀症”，瘀血集聚在下腹部，直接在子宫以外形成周期性出血。所以中医针对血瘀证候，采用活血的方法来调理。如田七是活血的药物，血瘀患者日常可饮田七煲汤。
不过，梁雪芳主任也提醒，中医血瘀可分为气滞血瘀、寒凝血瘀，湿热血瘀、气虚血瘀等多种不同症候，调理时针对不同的体质状态才最好。
运动方面，由于腹压增加会加剧病情，因此月经期或疼痛期不建议剧烈运动。平常针对不同体质状态，可选择适当的运动，如登山、散步等运动方式，控制身体在微微出汗的效果，但又不至于是大汗淋漓。
另外气血不足患者，可以在早晨阳光灿烂的时候，在户外吸收阳气，避免长时间在空调环境下活动。
子宫内膜异位症患者还需要增强免疫功能。中医讲究讲阴阳平衡，做到天人合一，顺应自然跟生理的规律作息，以免破坏免疫功能。
但当代社会的年轻人通宵达旦，睡到晌午已是常态，违背日出而作，日落而息的规律。所以，梁雪芳主任建议，在治疗子宫内膜异位症的患者，要调整适当的作息以配合医生的治疗。
最后，梁雪芳主任也呼吁女性朋友们珍惜和保护生育的功能，尽量在合适的年龄生育，减少或避免人流手术，增加子宫内膜异位症风险。
【中医在身边】
简介
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本栏目由广东省中医院与家庭医生在线联合制作
指导医生：梁雪芳
编辑：麦琼璇
排版：李大宝
审校：王协
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