面对癌症 手术放化疗之外（我们还能做些什么 肿瘤康复系列①康复全周期管理）
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面对癌症，手术放化疗之外，我们还能做些什么？肿瘤康复系列①康复全周期管理 原创 贾杰 复旦大学附属华山医院 收录于话题 #华山康复医学科 42个内容
这种痛，我们懂的
遭遇癌症是痛苦的，
从中走出需要巨大的勇气和战斗力，
在开刀、放化疗之外，
在术前、术中、术后
和长期管理的不同阶段，
有这么一群温暖的康复医师，
可以为您个性化地做好康复管理，
让病痛舒缓，加快康复
癌症，可怕的并不是疾病本身，而更多在于它带来的长期疼痛、恐惧、自理能力下降、抑郁寡欢等等，甚至整个家庭的步调全被打乱。因此，要治疗的不只是癌细胞本身，医学要去治愈的，是人。
癌症患者大多会表现出体能下降、不同性质的疼痛和精神心理障碍等共性的问题，同时，不同癌症引起的功能障碍差异又非常巨大，需要进行全周期模式下的临床-康复-护理多层面衔接和多维度评估，针对患者病情进行相应的康复治疗。要做好癌症患者的全方位医疗，康复医学至关重要。
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康复全周期管理
“康复全周期管理”是指通过评估疾病发生发展各个时期所致的功能障碍，结合人员、机构以及地区的变化特点，有针对性、全范围、全流程的康复介入。
“康复全周期管理”主要通过详细评估患者的精神心理健康、营养指标、生活质量以及躯体功能等情况，给出从医院到家庭的详细康复治疗方案。同时结合“数字疗法”，如借助家庭智能设备、软件等等记录患者个性化数据，评估患者的恢复情况，给予进一步的药物、心理、营养以及运动等指导。保证了患者从医院到家庭的康复延续性，打破了时间和空间的限制，提高患者的可及性、依从性、体验感，可以提升生活质量、节省就医费用，最大程度地为患者保驾护航。
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这些普遍的困扰，我们知道
癌症患者在整个康复过程中，普遍存在虚弱、疼痛和精神心理等问题。
减少虚弱、疼痛
康复医师在围手术期及放化疗前后，为患者进行评估与康复，针对癌因性疲乏和虚弱问题，指导患者进行相应的体能训练。
在术前或放化疗前，康复治疗师对患者进行踝泵训练，结合有氧运动训练，如步行，下肢交替抬高、上肢主动协助运动等训练。术后或放化疗后，有氧训练的同时可结合抗阻训练，如半蹲或深蹲和桥式运动等，有条件的可配合弹力绷带进行拉伸运动。
排解心理困扰
针对疼痛和精神心理的问题，除常规药物治疗干预外，康复治疗师可以采用心理社会预，通过认知为疗法、正念减压和放松训练（如引导性意象、呼吸放松、肌放松等）帮助患者减轻痛苦。
病情回访、开具运动处方
对患者进行回家后的病情、功能状态及功能训练随访同样需要重视，因此可通过新兴的康复治疗方法（如：基于数字疗法的肿瘤康复）帮助患者们制定相应的运动处方，通过实时指导和反馈，更好地帮助患者进行自主康复训练。
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差异化的个性需求，我们也知道
肺癌患者
常见有心肺、运动、认知等功能障碍，可以采取呼吸训练、有氧运动、认知训练等康复技术进行干预。康复人员应指导患者进行咳嗽训练、深呼吸训练，肺扩张和有氧耐力训练，同时配合体位引流，叩击拍背等方法进行干预。可以使用6分钟步行测评作为分类依据，若步行大于200米，可采用北欧步行（手握仗健步走）、有氧训练、呼吸肌训练、抗阻训练等；若步行小于200米，建议采用呼吸肌训练和上下肢训练替代方案。
胃癌、肝癌患者
常出现心肺、运动、认知等功能障碍，应针对患者乏力情况进行个性化的运动康复锻炼，步行训练、坐站训练、靠墙半蹲训练，针对术后呼吸困难可以给予气道廓清技术和呼吸训练。
乳腺癌患者
常出现上肢淋巴水肿、腋网综合征等术后并发症。可以通过按摩促进淋巴引流，弹力绷带包扎治疗促进组织液回流至毛细静脉及淋巴管，减少组织液的聚积，运动疗法帮助肩关节活动受限的患者恢复关节活动度。
鼻咽癌患者
常以吞咽障碍、构音障碍、颈部活动障碍为主。康复人员在常规训练（口腔器官运动训练、感觉刺激训练、呼吸耐力训练、气道保护训练）的基础上，可以增加摄食训练（进食体位、吞咽姿势、进食/喂食方法调整）等康复处方，此外，康复人员应该根据患者情况进行针对性的构音障碍康复训练，如构音训练、松弛训练、口面与发音器官的训练、发音训练、错误发音纠正训练等。
肿瘤康复讲座
恶性肿瘤带给人们的身心打击是巨大的，在关注疾病发生、发展及预后的同时，也需要关注其可能引起的功能障碍，寻求康复的帮助，改善身心功能、提高生活质量。
贾杰教授领衔的康复医学硕/博士医生和治疗师团队，围绕肿瘤康复，从预防、筛查、诊断、治疗，到肿瘤后发生的相关功能障碍康复、护理衔接、家庭管理等，从全周期角度科普不同肿瘤的康复知识。
时间：
2021年11月8日-2022年1月24日
每周一中午 13:00-13:30
（法定节假日除外）
地点：
华山医院总院 门诊4楼
肿瘤康复专病门诊
点击链接，即可预约门诊范围：对肿瘤患者进行虚弱、认知、心肺、疼痛、二便、吞咽、言语等功能障碍的全面评估、康复训练及管理
时间：每周五下午
地点：华山医院总院 门诊5楼34诊室
专家介绍
原标题：《面对癌症，手术放化疗之外，我们还能做些什么？肿瘤康复系列①康复全周期管理》
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