桡管综合征的患者 有肋外侧疼痛的症状（若能及时治疗 预后较好）
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导语：尺桡管是由肌肉和骨关节组成的一条狭窄的管道，尺桡管内有桡神经深支。桡管综合征又称桡弓综合征，旋后肌综合征，是肘前外侧区桡神经及其分支受卡压所致的一系列临床表现的总称。前臂损伤、肿瘤、病毒性神经炎、医源性损伤等均可引起神经卡压。病人以肘部外侧疼痛为主，部分病人有拇指和中指肌无力。经过积极治疗，本病的症状多能得到控制。
（一）病因综述
许多原因都可以引起肘部桡神经的局部卡压性损伤，如慢性损伤，反复前臂旋转，外伤，骨折，肿瘤压迫，类风湿关节炎，神经炎等。
（二）根本原因
1、骨折与脱臼：孟氏骨折和桡骨小头脱位容易引起桡神经损伤。
2、风湿性关节炎
在晚期，类风湿性关节炎可导致滑膜增厚，破坏肱桡关节囊，导致桡骨小头脱位，神经损伤。
3、医源性损害：以局部注射封闭药、中成药为主，可引起神经周围瘢痕及神经损伤。
4、慢性损伤
该疾病多发生于手工业工人，与反复屈腕和前臂旋转活动有关。重复活动导致腱性组织增生，桡侧返动脉粗大，并压迫骨间神经。
（一）病症综述
有时手常有桡管综合征。病人主要表现为肘部外侧疼痛，尤其是用力伸肘、前臂旋前以及腕关节屈曲时，部分病人可出现伸指无力。
（二）特征症状
1、疼痛
上肢活动过度可使症状加重。夜晚疼痛比较明显，严重的人往往在夜间痛醒。尤其在使用止血带时，静脉淤滞也会使疼痛加重。
2、肌力减退
（1）有些病人伸拇指、伸指无力、旋后无力、伸腕桡偏，可伴有手指不协调的活动。
（2）后期会出现肌肉萎缩。
（一）预期检查
当病人发生肘关节外侧疼痛时，要及时就医。医师首先要进行相关体检，初步了解病人的病情。随后为明确诊断和进一步了解病情，可建议病人行 X线、神经电生理等检查。
（二）身体检查
1、桡管压迫性试验
有些患者的肱骨外上髁约5 cm可触及可滑动的小束，即骨间后神经穿过后神经弓，轻触可有压痛。双面对比检查时要注意。
2、中指伸展试验
伸中指使桡侧腕短伸肌筋膜拉紧，压迫骨间后神经。在检查时，当患者肘关节旋转前位，前臂完全伸直，中指对抗阻力伸，桡管区疼痛者为阳性。
（三）分析原理
依据病人的病史(特别是外伤、手术史)，再结合临床特点和体格检查，可以作出诊断。确诊时应注意与肱骨外上髁炎鉴别。
（四）区别诊断
需要将桡管综合征与肱骨外上髁炎鉴别。两者的发病原因相似，卡压的部位相似，病理上没有明显的差别，临床上仅以临床表现进行鉴别。也就是说，我们在患病之后的运动可能受到很大的限制，但是多数的患者不是很明白，应该如何进行治疗，如果我们能够很好的进行治疗，还是有不错的改善。
（五）处理原理
可首先尝试采用保守治疗，如制动、用药封闭注射等；若保守治疗无效，需尽快手术治疗，解除卡压原因，才能最终减轻疼痛，恢复功能。
（六）综合治疗
在伸腕、屈肘、前臂后旋位置固定患者前臂，最大限度地减轻桡管张力，以达到减轻神经卡压的目的。
（七）手术治疗
如果患上了相关的症状，我们就需要进行一定程度的手术治疗，但是很多的患者并不是很重视自己的疾病，导致自己的病症在进行治疗的时候，就已经很晚了。
（一）精神护理
1、心理特征
手肘的疼痛会影响病人前臂的使用，给病人的工作、学习、生活带来不便，使病人产生焦虑、烦躁等不良心理。对手术能不能解除病痛，恢复腕功能，病人多有顾虑。
2、护理要点
（1）患者可主动向医务人员了解病情发展及治疗情况，积极配合医嘱积极治疗，也可与治愈患者进行沟通，增强治疗信心。
（2）家属要了解病人深受病痛折磨的痛苦，及时安慰，鼓励病人积极治疗，帮助病人发泄不良情绪。
（二）术后护理
1、观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。
2、切口拆线后仍然要保持患处干净干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口开裂。
3、手术切口愈合前应避免患肢运动，必要时制动。
（三）生活管理
1、注意病区充分休息，遵医嘱进行固定制动，不要擅自移除固定装置。
2、生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。
3、手术病人逐步地活动患肢，如由自己独立穿衣解扣，逐步过渡到自己刷牙、做饭，直至生活自理。
4、一般病人，患肢治疗期间不宜做上肢活动多的运动(如篮球、羽毛球等)。
（四）防范措施
通过下列措施可以对本病有一定的预防作用：
1、人工劳力和运动员需要反复用力旋转前臂，可定期放松上肢，有条件时可轮换工作。
2、积极治疗类风湿关节炎、神经炎、肿瘤等病症，防止神志受压。
3、避免上肢受力和挤压。
结语：病人在生活中应注意病区充分休息，遵医嘱进行康复训练。外科病人应注意保持伤口卫生。病人在制动时应遵医嘱，逐步恢复患肢的活动，避免损伤，注意休息。良好的身体护理，能够让我们的身体更加的强壮，很多时候，我们不是很注重自己的身体健康，但是患病后不能够再忽视了。
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