灵芝纵横谈17：灵芝提取物可治疗良性前列腺增生

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良性前列腺增生又称为前列腺肥大，多数中年以上的男性，都有一定程度的良性前列腺增生。

由于前列腺腺体增生，压迫尿道，甚至影响膀胱功能，导致尿流无力，引起一系列症状，常见的有尿急、尿频(特别是夜尿次数增多)、排尿困难尿失禁、急性尿潴留等症状，令患者苦恼，并给其生活带来极大的不便。

除在医院的常规诊断治疗之外，目前有很大比例的患者采用中医中药(中国)、替代医学(美国)、植物药疗法(欧洲)治疗良性前列腺增生。最近，日本学者连续报道了灵芝治疗良性前列腺增生的疗效，显示灵芝可改善良性前列腺增生的症状。

灵芝甲醇提取物改善男性膀胱出口阻塞症状

Noguchi等在可控的I期临床试验中，评价灵芝甲醇提取物对中度男性膀胱出口阻塞(Bladder Outlet Obstruction， BOO) 患者的疗效和安全性。

按随机双盲法安慰剂对照试验设计，将50名年龄大于50岁的男性志愿者分为安慰剂组(12例)，以及灵芝甲醇提取物0.6mg组(12例)、6mg组(12例)和60mg组(14例)。参与试验的男性志愿者，其国际前列腺症状评分(IPSS) ≥8，血清前列腺特异性抗原(Prostatic-Specific Antigen，PSA)值<4ng/ml。

由于部分良性前列腺增生者曾用过α-肾上腺素受体阻滞药或其他药物，因此试验前有2周清洗期，以排除这些药物的影响。灵芝甲醇提取物每日给药一次，共给药8周。检测给药前后的IPSS和最大尿流率(Q max.) ，并由超声扫描评估前列腺体积和残留尿量，及进行血液检查和PSA值测定， 均与安慰剂组比较。

研究结果指出，灵芝甲醇提取物可明显改善BOO患者的症状，推荐Ⅱ期临床每日剂量为6mg。

灵芝乙醇提取物明显改善男性下尿路症状

Noguchi等还报告， 灵芝乙醇提取物对男性下尿路症状(LUTS)的疗效。按随机双盲法安慰剂对照试验设计，将88例年龄大于49岁的轻、中度LUTS患者(IPSS 9.5±4.3，PSA值1.3±0.9ng/ml) 随机分为两组。治疗组44例每日口服灵芝乙醇提取物6mg，对照组44例服安慰剂，共12周。

结果：治疗组IPSS减少2.1分(95%置信区间：-2.96~-1.24) ，安慰剂组IPSS评分仅减少0.77分(95%置信区间：-1.65~0.12) ，两组间有显著差异(P<0.0001)。其他观察指标，如生活质量、最大尿流率、平均尿流量、残留尿量、前列腺体积、PSA值和睾酮含量等， 均无明显变化。

结果显示，灵芝乙醇提取物可明显改善下尿路症状患者的前列腺症状评分。

随后， Noguchi等采用随机双盲法安慰剂对照试验设计，观察灵芝提取物治疗男性下尿路症状的安全性和有效性。参与试验的志愿者年龄大于50岁，IPSS≥5， PSA值<4ng/ml。

将志愿者分为安慰剂组(12例)，以及灵芝提取物0.6mg组(12例)、6mg组(12例) 和60mg组(14例) 。试验前后检测IPSS、最大尿流率，超声扫描评估前列腺体积和残留尿量，血液检查包括PSA值测定。

结果：全部患者对灵芝提取物均有很好的耐受性，均未见明显不良反应。治疗4周和8周后各组的IPSS变化， 灵芝提取物6mg和60mg组IPSS减少的程度， 显著优于灵芝提取物0.6mg组和安慰剂组(P<0.01~0001) 。最大尿流率、残留尿量、前列腺体积、PSA值等观察指标，均无明显变化。

综合以上结果显示，灵芝提取物可明显改善下尿路症状患者的前列腺症状评分。

灵芝保护前列腺作用的主要成分是三萜类

灵芝改善良性前列腺增生的机制尚不清。有研究报告指出，灵芝和灵芝醇提取物对去势大鼠I型和Ⅱ型5α-还原酶(5α-Reductase) 的同工酶有剂量依赖的抑制作用，同时对由睾酮(Testosterone) 诱导的前列腺增生有一定抑制作用，但对双氢睾酮(Dihydrotestosterone， DHT) 所诱导的前列腺增生没有影响。其活性成分主要是灵芝的三萜类组分。

以IPSS评估下尿路症状患者前列腺症状(排尿困难) 的严重程度，分数增加，表示症状加重；治疗后分数减少，表示症状减轻。

附： 国际前列腺症状评分(IPSS)

国际前列腺症状评分(International Prostate SymptomS core， IPSS) 是目前国际公认、判断良性前列腺增生患者症状严重程度的最佳方法，它是良性前列腺增生患者下尿路症状严重程度(即排尿困难程度)的主观反映，且与最大尿流率、残留尿量及前列腺体积无明显相关性。评分表上共有7项问题，每项问题都有6个答案，个别以0~5分来表示患者症状的严重性，患者可依本身状况作答，最后将7项评分相加，即可知道前列腺的健康情形。

参考文献

[1] Noguchi M，Kakuma T，To miya suK， etal.Phase I study of a methanol extract of Ganoderma lucidum，edible and medicinal mushroom，in men with mild symptoms of bladder outlet obstruction.Urology，2005，66(S3A)：21.

[2] Noguchi M， Kakuma T， To miya suK， etal.Randomized clinical trial of an ethanol extract of Ganoderma lucidum in men with lower urinary tract symptoms.Asian JAn drol， 2007， 10(5) ：777-785.

[3] Noguchi M， Kakuma T， To miya suK， etal.Effect of an extract of Ganoderma lucidum in men with lower urinary tract symptoms：a double-bl nd， pace bo-controlled randomized and dose-ranging study. Asian JAn drol， 2008， 10：651-658.

(原载：《健康灵芝》2012年，第56期4~6页)

注：*灵芝提取物分为两种，灵芝子实体的热水提取物主要含多糖成分，醇提取物主要含三萜类成分。

资料来源：《灵芝纵横谈》

作者：林志彬（Iin zhi Bin）

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