医疗信息化系统扫盲系列——C位的EMR（1 概览）

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引言

近一两年去过医院的人能发现现在很多医院看病后，医生不再写纸质的病历，而是打印一张病历单给你，这张病历单就是通过电子病历系统生成并打印出来的。

2018年8月22日国家卫健委发布第20号通知《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》确立了电子病历再未来医疗信息化中的核心地位。

一、电子病历相关概念

卫健委2009年12月发布的《电子病历基本架构与数据标准》中对电子病历给出了如下定义

由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

CPRI（The Computer-based Patient Record Institute国际电子病历协会）对电子病历的定义为：

获取、存储、处理、保密、安全、传输、显示病人有关医疗信息的技术。

卫健委2010年12月发布的《电子病历系统功能规范》对电子病历系统的定义为：

电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。

二、电子病历系统功能

根据《电子病历系统功能规范》，一个电子病历系统必须实现的主要功能有如下

其中有8个主要功能和2个扩展功能，主要功能为系统核心功能，扩展功能主要是为系统与其他系统及平台对接使用。

下节将展开讲电子病历系统功能

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