“腔梗”是个什么“梗” 有啥危害（如何治疗 医生为您讲清楚）

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很多中老年朋友在做头部CT或核磁的时候，都会发现自己患上了腔梗，“腔梗”到底是个什么“梗”，有哪些危害，应该如何治疗？今天张医生就跟你聊一聊这方面的问题。

“腔梗”是个什么“梗”？

腔梗（全称是腔隙性脑梗死）事实上也是脑梗的一种，只不过是比较微小，很多情况下是没有什么症状，大多数朋友都是在体检时发现的。

偶有患者会出现头痛，头晕，嗜睡等症状。腔梗被归于脑小血管病范畴。所谓的脑小血管病，是各种原因导致颅内的小动脉，小静脉，毛细血管发生病变，引发的面积比较小的梗塞。主要累及的是直径在100~400μm的小穿通动脉。大多表现为腔隙性脑梗死。好发于中老年人群。

哪些原因可以导致腔梗？

导致腔梗的原因常见的是6类。

小动脉硬化型：最常见，是由于小动脉易发生硬化所导致的。常见于高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性肾病的朋友。散发性和遗传性脑淀粉样血管病：是由于淀粉样物质沉积在血管壁上，造成血管壁受损而引发的血管病变。与长期劳累，熬夜等因素有一定的关系。遗传性或基因性脑非淀粉样血管病：是由于遗传基因出现问题，导致的血管异常。炎症或免疫介导的脑小血管病：由于炎症或免疫反应引起的脑小血管受损，引发的疾病。静脉胶原性疾病：常见于狼疮，硬皮病和类风湿关节炎的患者，病变累及颅内的静脉。其他脑小血管病。

在这些病因中，以小动脉硬化最为常见，因此，很多腔梗是可以延缓和预防的。

腔隙性脑梗死有哪些危害？

腔隙性脑梗死发病率占整个脑卒中的20~30%。由于其很多朋友没有症状，往往容易被忽视。但是朋友们不知道的是，腔隙性脑梗死5年的死亡率为25%，而且复发率高。

腔梗反复发作后，患者会逐渐出现记忆障碍，延迟回忆功能障碍，执行功能障碍，信息处理速度下降等危害。

因此，腔梗与痴呆的关系密切。在我国，梗死后痴呆的患病率约24~53.4%。在无症状性腔梗患者中，痴呆的风险增加了2倍。

大脑的结构分为皮质和白质，皮质主要是产生各种命令的部位。白质是传输命令的部位。腔梗容易发生在白质区。因此，很多由灰质产生的命令不能传导下去，就会引发各种功能障碍。

一般的脑梗死病来如山倒，而腔梗产生的危害，更像水滴石穿。虽然感觉不到，但它如同一个进度条一般，任其发展，迟早会引发认知上的障碍。

而且，腔梗还会引发心理方面的疾病，例如焦虑、抑郁等。统计表明：腔梗后抑郁的发病率约为11%~42%，而心理疾病又反过来会提升腔梗的复发几率。狼狈为奸，后患无穷。

所以腔梗虽然面积小，但由于其复发率高，对人体的危害并不可以被忽视。

如何预防和治疗腔梗呢？

腔梗应该从预防上着手，高危因素包括：高血压，吸烟，肥胖，房颤，高脂血症，高同型半胱氨酸血症，饮酒，高龄等。去除这些高危因素对于预防腔梗是非常重要的。

对于腔梗的治疗，如果没有症状，很多医生主张以改善生活方式为主，同时控制各种高危因素，治疗高血压，高脂血症，高同型半胱氨酸血症等，戒烟，限酒，减重，合理运动，健康饮食。

很多医生主张应用他汀类药物来控制腔梗的复发，他汀类药物可以通过降低血液中的低密度胆固醇来延缓动脉硬化的进展，可以有效地预防心脑血管疾病的复发，已经成为心脑血管疾病二级预防的基石性药物。但在腔梗复发的预防上，是否能达到同样的疗效？这一观点还存在很多争议。

也有不少医生采取了一些其他的治疗措施，采用很多新兴的药物。但是，这些治疗的疗效还在观察中，并未有一个非常统一的答案。

张医生认为，动脉硬化在儿童时期就已经开始了，是一个不可逆转的过程，也是一个血脑衰的血管衰老的过程，因此，到了一定年龄，腔隙性脑梗死是无法避免的，我们只能是尽量地推迟其发生的时间，防止其复发。因此应该在生活方式上采取积极的态度，同时，控制慢性疾病的病情，戒除不良嗜好。这样才能有效避免腔梗带来的危害。

总结

腔梗也是脑梗的一种，由于其症状不明显，不容易被朋友们关注。但由于其复发率高，会导致认知障碍等问题，最近，越来越受到医生们的重视。腔梗的预防应主要放在生活方式的管理上，同时注意慢性病的治疗和不良嗜好的戒除。

今天的问题我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您一起了解国内最前沿的医学知识。我是张医生，下次再见。

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