颈动脉斑块危害大吗 可以治愈吗（吃什么药 医生为您讲清楚）

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颈部动脉硬化的斑块真的去除不了吗？事实上不是这样的，颈部动脉硬化斑块是可以治疗的，怎么治？今天我们就来聊一聊这个问题。

颈动脉供血范围是头部和大脑。颈动脉硬化斑块是由于各种原因导致的，颈部动脉血管出现硬化，引起血小板聚集，导致斑块形成，从而引起的血管内径变窄，颅内供血减少，引发一些的病变。哪些原因可以导致颈动脉斑块形成呢？

导致颈动脉硬化的原因有哪些？

引起颈动脉硬化的斑块的原因有很多，最常见的有以下几点：

高血压：高血压是常见的引发颈动脉斑块的主要原因之一，由于血压升高，血管压力增加，造成血管内膜损伤，从而引发动脉硬化斑块形成。糖尿病：血糖升高会造成一系列的代谢异常，而且会导致血液粘稠度增大，从而引起压血管内动脉硬化斑块形成，造成颈动脉狭窄。

高脂血症：血脂中的胆固醇或（和）甘油三酯升高，都可能引发动脉硬化斑块形成，血脂升高不止会导致血液粘稠，还会破坏血管内皮细胞，引发血小板聚集，造成颈动脉硬化斑块形成。高尿酸血症：血液中的尿酸升高，也会引发结晶性炎症，导致血管内膜损伤，引发动脉硬化，形成斑块动脉炎：动脉炎是一种自身免疫的疾病，它会造成身体内多处动脉发生炎症反应，从而引起内膜损伤，促发动脉硬化斑块形成，造成血管狭窄。

不良生活习惯：吸烟饮酒都会造成血管内膜损伤，引发动脉硬化。颈动脉硬化的危害有哪些？

颈动脉硬化斑块有3方面的危害：

动脉狭窄，血流减少，导致脑组织供血减少：脑组织长时间处于缺血状态，容易引发脑组织退行性改变，通常表现为记忆力减退、反应迟钝等，动脉中、重狭窄甚至可能引起脑梗死。栓子脱落，引发脑梗死：硬化斑块可能破裂脱落，形成栓子随血流堵塞远端小动脉，引发急性脑梗死。

颈动脉闭塞，引发大面积缺血，如果并发急性脑水肿，甚至可以危及生命。颈动脉硬化分为轻、中、重度。

轻度狭窄：是指颈动脉硬化斑块导致血管管径狭窄占据整个管径的1%-49%。由于人体的血管有一定的代偿能力，如果其他的供血动脉没有问题，通常不会引起任何症状。

中度狭窄：是指颈动脉硬化斑块导致血管狭窄在50%~69%之间，如果单纯这一根动脉狭窄，其他动脉还是正常的，而且颅内供血不受任何影响，医生通常不会建议您手术治疗。重度狭窄：是指血管狭窄在70%-99%，这时已经严重影响颅内供血，通常需要手术干预，否则会有很高的概率引发脑梗死。

那么依托我们现代的医疗技术，是否可以治疗颈部动脉硬化斑块呢？

颈动脉硬化斑块在目前的医学上是可以治疗的，治疗的方法有两种，依据病人的不同情况可以采取不同的手段来治疗。

保守治疗：对于颅内供血不受影响的颈部动脉硬化斑块，我们一般不采取手术治疗的方式，而是选择保守治疗，通常会选择服用抗血小板药物和他汀类药物来治疗。

抗血小板药物：常用的有阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷。主要的作用是抗血小板聚集，防止硬化斑块形成。根据不同情况，医生会建议服用其中一种或两种同时服用。他汀的主要作用有：降低血脂；稳定斑块，防止斑块破裂脱落；抗炎，防止斑块继续形成；还可以逆转斑块。部分患者在服用他汀类药物多年之后，斑块明显缩小。[1]

所以，保守治疗也可以治疗颈动脉硬化斑块，而且部分患者取得了相当理想的疗效。

手术治疗：对于颈动脉斑块重度狭窄，或者虽然只是中度狭窄，但是已经影响了颅内供血的中度狭窄，我们可以选择手术治疗，手术治疗的方式有两种：

介入手术，是通过血管内操作，将一个支架放置在狭窄处，通过支架的支撑作用将血管撑开，恢复血管的通畅。

血管内膜剥脱术：通过手术的方式将血管打开，将血管内的硬化斑块完全剥离出来，恢复血管的通畅。无论哪种手术方式，术后都需要长期服用阿司匹林和他汀类药物，防止复发。

治疗上说的虽然很简单，事实上关于颈部动脉狭窄治疗需要考量的因素有很多，涉及很多专业方面的考虑，就不再赘述了。

既然可以手术治疗，为何医生不建议直接手术治疗呢？

既然可以手术治疗，为什么医生对部分患者建议手术，部分不建议手术呢？原因有以下几点：

1.颈动脉狭窄有一定的代偿能力：我们大脑供血主要有4根血管，分别是双侧的颈动脉和双侧的椎动脉。颈动脉一般供应大脑前部的血液，而椎动脉是供应大脑后方的血液，颈动脉和椎动脉在颅底形成一个环状的结构，可以互相代偿。在动脉硬化发时，这个血管环可以互相补充血液，维持大脑的供血。一般来说，如果颅内供血足够，医生是不建议手术的。

2.无论是支架手术还是剥脱手术，都是有一定的风险的，如果颅内供血够用，而且未来硬化斑块的发展可以控制，那么我们是没有必要冒着风险去做预防性手术。而且手术的花费也很高。还有一些副损伤。

3.无论是哪种手术，手术后都需要终身服用抗血小板药和他汀类药物。既然不能改变终生服药的结果，脑内的血流也不受任何影响的情况下，我们尽量选择保守治疗方式。

总的来说，颈动脉硬化斑块，如果不影响颅内供血，未来发展也可控的情况下，我们暂时是不需要手术解决硬化斑块的。

颈动脉上长了斑块，我们在日常生活中需要注意什么？

颈动脉斑块形成后，我们除了需要服药或手术治疗外，还需要在生活上注意很多方面：

治疗基础疾病：稳定血压、控制血糖、降低血脂、维持尿酸在正常水平。戒除不良嗜好：戒烟戒酒，烟酒都会损失血管内膜，加重动脉硬化。控制体重在正常范围内：肥胖会引发一系列基础疾病，加重动脉硬化，所以必须控制体重。

合理运动：张医生建议采取中等强度的有氧运动方式，每次不少于30分钟，每周5次即可。改掉不良生活习惯：这些习惯包括熬夜、精神紧张、焦虑、易怒、失眠等。总之

在现代医疗条件下，颈动脉狭窄是可以治疗的，依据狭窄的程度不同，可以选择不同的治疗方式，治疗主要有两种，一种是通过药物治疗，另一种是手术治疗。无论哪种治疗方式，都不可以放松对健康生活的管控，否则是不能阻止疾病的发展的。

以上张医生对患有颈动脉硬化斑块的朋友的一点建议，如果您同意我的观点，欢迎您关注、留言或点赞，创作不易，感谢支持。如果您有不同的意见，欢迎在留言区留言，我们一起探讨健康知识。我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

［1］ 邹淑连，邱勤卫． 他汀类药物与其他药物联用时所致不良反应的临床分析［J］． 基层医学论坛，2019，23（32）：4695-4696．

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