结肠癌中期手术化疗后（生存期有多长时间）

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今天一位网友提问“关于“结肠癌中期手术化疗后，生存期有多长时间？”，关于这个问题，一下真不太好回答。主要原因有以下方面：

结肠癌中期范围比较大，患者之间的五年生存率就相差甚远。

结肠中期，一般指的是结肠癌Ⅱ、Ⅲ期的患者。由下图所示：越是接近于结肠癌Ⅰ期的结肠中期患者，五年生存率越高，反之，越是接近结肠癌Ⅳ期的结肠癌中期患者，五年生存率越低。来自国外的文献数据表明：如果是接近结肠癌Ⅰ期的结肠癌中期患者，估计大部分的患者，五年生存率有90%的可能。但如果是接近晚期的结肠癌中期患者，估计生存期即使高过30%，估计也多不了多少。当然，这种统计数据资料，用在个体病人身上来说，偏差又会非常大。因为没有一模一样的病人。有可能术前，甚至手术后病理检查，认为是结肠中期的患者，是否事实上存在我们未能发现的微转移病灶，就目前的医学科学技术水平，仍然是无法精准判断出来的。所以，就所谓的“结肠癌中期”个体患者的生存期而言，有多长时间是难以判断了。

同是结肠癌中期患者，结肠癌的病理类型不一样，患者的生存期也是差距明显的。

从大体病理分型来说，同是结肠癌中期患者的生存期，一般来说，隆起型>溃疡型>浸润型。

从组织学类型来说，同是结肠中期的腺癌患者，他们的生存期，一般是：高分化>中分化>低分化。另外，黏液腺癌、印戒细胞癌与未分化腺癌，由于恶性程度高，预后不好，自然生存期也就不甚理想。

病理类型，对所谓同期结肠癌中期患者的影响，最大的困难是：我们无法精准判断出分化比较低的结肠癌是否是真的没有转移。

治疗方法是否有效，对生存期影响甚远。

如果手术医生经验丰富做手术，手术能够做得既符合规范，又能充分考虑患者个体的实际情况，自然患者术后的预后会更加理想，生存期也就更长了。当然，结肠癌细胞是否对术后的辅助化疗敏感，也是关系到患者术后生存期的重要因素。当术后化疗不敏感时，是否存在有疗效理想的靶向药物，也是影响患者术后生存期的重要因素。

另外，在治疗过程中，是否存在手术并发症，还有就化疗或靶向药物的毒副作用，对患者的危害程度有多大，以及我们是否做好了足够的防治措施，也是会影响患者术后生存期的。

患者术后自身情况也是影响生存期的重要因素。

因为从结直肠的解剖特点来说，结肠是一个闭袢式的肠管结构，从生理功能上来说，结肠是吸收水分、储存与转运粪便，而导致肠癌发病的致癌因素就存在于粪便中，因此，一旦有大肠细胞癌变发生，也意谓着同在闭袢内的其他大肠粘膜细胞，也一样不同程度受到了长期致癌因素的影响，也成为大肠癌变进程中的不同病变细胞之一。如果患者继续受致癌因素影响，这些未进展为肠癌的病变细胞，一样有机会继续进展为肠癌细胞。因此，患者术后是否能够有效避免继续受到大肠癌致癌因素的影响，是影响长期生存期的重要因素。另外，患者的身体状况与免疫力，也是会影响患者术后生存期的，自然患者身体素质好，免疫力比较理想，自然身体抗癌能力会比较好，相对生存期就会比较长。

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