「我为群众办实事」问诊台：严重便秘 服用泻药大便正常（停药后又反复 怎么办啊）

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案 例

赵女士，44岁，公司会计。主诉10余年前产后一直大便困难，经常五六日一次，伴腹胀、厌食。曾口服三黄片、芦荟胶囊等中成药，服药时大便正常，停药后便秘如初。

赵女士问：便秘如何治疗？平时应该注意什么？

济宁市中医院肛肠科主任王月卿解答：便秘是指大便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出困难；或粪质不硬，虽有便意，但排出不畅。本病可单独出现，也可并发其他疾病。

王月卿主任坐诊照（图文无关）

便秘的治疗分为西医治疗和中医治疗。西医将便秘分为功能性便秘和器质性便秘两类，其口服西药多是针对功能性便秘来治疗，最常用的泻剂有聚乙二醇、乳果糖、盐类。西药治疗的作用点一般局限于肠道，对全身状况不好的患者未经调理，停药后常常很快复发，甚至更加严重。器质性便秘需要针对原发病进行治疗。

王月卿主任手术照

中医药在便秘的治疗方面积累了丰富的经验，从中医的角度来看，本病多由饮食不节、外邪侵袭、情志失调、劳逸失常、体弱年老等原因引起，病位在大肠，与肝、脾、肺、肾、胃等脏腑密切相关。临床证型又可分为热结、气滞、寒积、气虚、血虚、阴虚、阳虚等。治疗虽以通下为原则，但绝非单纯用通下药。应分清虚实，辨证论治。实秘以祛邪为主，给予泄热、顺气、温散之法，可选方麻子仁丸或六磨汤，佐以通腑导滞之品，如厚朴、枳实、木香等，邪祛则便通；虚秘以扶正为先，给予益气助阳、滋阴养血之法，可选方黄芪汤或增液汤，或佐润下之品，如何首乌、肉苁蓉、火麻仁等，正盛便自通。往往老年人用“补法”为主治疗便秘，比用“泻法”更加有效。

此外中医还有一些外治法，如中药穴位敷贴、中药灌肠、艾灸、耳穴压豆等，配合中药内服，取得了较好的临床疗效，很好的弥补了现代医学的不足。

注 意 事 项

1、便秘治疗应辨证论治，明确证型，切忌一味攻下，药不对症只能“治标”不能治本。

2、注意改变不良的饮食和生活习惯。多饮水，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃促进肠蠕动的粗纤维食物，如燕麦片、菠菜、芹菜、萝卜、木耳、海带等。

3、适当运动，加快肠道蠕动，也可通过盆底肌锻炼和腹部按摩来改善症状。

4、每天定时排便，建立良好的排便条件反射,养成一个良好的排便习惯。

专 家 简 介

王月卿

王月卿：副主任医师，济宁市中医院肛肠科主任，山东省老年医学学会肛肠专业委员会常务委员；山东省医师协会中医医师分会肛肠病专业委员会委员，济宁市医学会肛肠外科专业委员会委员。

擅长：中西医结合治疗各类痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛门瘙痒等肛肠疾病；各种顽固性便秘、腹泻、腹胀、厌食等消化道疾病。擅长肛肠疾病的微创手术治疗（包括套扎术，注射疗法等）。

坐诊时间：周一上午

健康咨询：0537-6551978

资料提供：肛肠科 宣传科整理

责任编辑：王碧辉

【来源：济宁市中医院】

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