护理技巧｜卧床病人翻身拍背的禁忌及流程

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在护理卧床病人的时候需要对病人经常进行翻身拍背，看起来没有多少技术含量，但里面也有着不少临床所需的技巧。

为什么要翻身拍背

1、协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力，预防压疮的发生；

2、 对不能有效咳痰的患者进行拍背，能够促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

3、减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。

翻身拍背也要进行事先评估

1、 了解患者呼吸系统疾病史及适应症；

2、 评估患者呼吸型态以作基本数据；

3、 听诊肺部以确立痰液积聚部位；

4、 了解患者及家属意愿、认知和执行能力。

翻身拍背的准备

1、 用物准备：听诊器一支、枕头数个、弯盆一个或卫生纸数张

2、 操作者准备：洗手

1、 听诊肺部痰液积聚状况，部位：肺尖自锁骨内侧1/3段上方2～3cm处，肺底锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面；

2、 依据痰液积聚部位，协助个案采取适当引流姿势并予枕头适当支托；

3、 在患者下颔处放置弯盆或卫生纸；

4、 将五指拼拢向掌心弯曲呈空心拳，从第一腰椎开始，由下向上，沿腋中线与肋弓交点由外向内；

5、 双手交替拍打或单手叩击，持续10-15分钟，拍打频率60次每分，拍打力度根据病人的胸壁厚度及病人能耐受为准；

6、 鼓励患者作深呼吸咳嗽，需要时并予吸痰；

7、 协助患者清除痰液，必要时作口腔护理；

8、 更换其它引流姿势重复步骤2-5；

9、 协助个案正常卧床摆位并休息。

10、 记录操作前后患者呼吸音之改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化，以及患者反应和家属态度。

翻身拍背的注意事项

1、拍痰的禁忌症：

肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折；

2、拍痰宜避免直接在赤裸的皮肤上操作；

3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作；

4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数；

5、使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重；

6、应用去痰药后，应该尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排；

7、体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用；

8、 喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以拍背，但是要轻拍，对称拍背。

来源：ICU护理之家，鸣谢原作者

【来源：健康界_护理】

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