食管癌要早就医 5年生存率可达到（95% 以上 早期可经手术切除）

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导语： 食管癌依病理可分为食管癌与食道腺癌。病人可能会有进行性吞咽困难，早期发现有助于改善预后，治疗方面，多需要手术，部分转移的病人，还需要联合放化疗，通常预后不佳，死亡率也比较高。

1、食管癌最常见的症状是什么？

食管癌最常见的症状是吞咽困难。

早些时候，症状往往不太明显，有些病人只是在吞咽粗硬食物时会有不同程度的不适，包括食物在经过食道时阻塞了感觉、胸口烧灼感、针刺样、牵拉摩擦样疼痛等。可以感到食物流动过慢，并有停滞感或异物感。早期通常阻塞性阻塞感在饮用水后减轻。病情进展缓慢，轻时重。

中后期可出现典型的食管癌症状：进展性吞咽困难，先是难以咽干的食物，接着是半流质食物也难以下咽，最后水和唾液无法咽下。

2、如何尽早发现食管癌？

食管癌相关症状主要有：进食哽咽感、胸骨后疼痛、食管内有异物感，如吞咽不下的感觉、食管通过缓慢并有滞留感、咽部干燥、胸骨后闷胀不适等。若上述一种或多种症状出现，通常提示有患食管癌的风险，应尽早到医院进行食管癌筛查，如胃镜、食管钡餐、胸部 CT等。

Barrett食管是食道腺癌的癌前病变，在胃内容物的长期刺激下，经化生柱状上皮取代食管下段的鳞状上皮被 Barrett食管取代。这种癌的发生率是正常人群的30~50倍。

3、什么疾病是食管癌晚期合并的？

持续性胸背疼痛：食管癌侵及食管外组织，或侵犯肋骨、胸椎等，常出现持续性胸背疼痛； Horner综合征：因癌症组织侵犯神经而引起，表现为病侧眼球轻微下陷，瞳孔缩小，但对光反应正常，上睑下垂，同侧面部少汗等。

声音嘶哑：因肿瘤侵犯神经导致；食管或支气管瘘：侵入气管、支气管、可形成食管、气管或支气管瘘。

4、食管癌的转移途径是什么？

直接播散与浸润：食管壁直接扩散。下段食管癌可侵犯心包、膈肌、贲门及肝左叶，并侵犯主动脉弓。淋巴结转移：食管癌以淋巴转移为主。血液流动：通过血流转移。多数为晚期食管癌患者。肝、肺、骨、肾上腺是常见的转移部位。

其病因复杂，多种因素共同作用于食管癌的发生。现已查明的原因或危险因素如下：

1、亚硝酸盐

亚硝酸盐是一种常用的食品添加剂，它一方面能抑制细菌的生长，另一方面又能使其肉质鲜美，因此常用于腌制食品中。另外，如果在食品原料中混有霉菌，硝酸盐转化为亚硝酸盐也能起到致癌作用。

2、抽烟喝酒

烟中含有大量的亚硝胺，可导致食管癌。因为酒精具有促癌作用，如果一个人同时吸烟和喝酒，那么发生食管癌的几率也会增加。经常饮酒的人食管癌的发病率是一般人群的25~30倍。

3、遗传性因素：食管癌的发生有比较明显的家族聚集现象，例如常常有两个或两个以上的家庭成员得食管癌。

4、肥胖症：肥胖会增加食管癌的风险。

1、X线钡餐检查

食道 X线钡餐检查可显示癌肿点停滞，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及鼻翼缺损等改变。普通的 X线钡餐检查很难发现浅表及小癌肿。

2、食道 CT扫描

CT能清楚地显示食道和相邻纵隔器官的关系。正常人的食管和邻近器官边界清晰，食管壁厚度不超过5 mm，如食管壁增厚，与周围器官界限模糊，则说明有病变。

3、食道黏膜脱落细胞学检查

用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管，经病灶段后充气膨胀气囊，再慢慢将气囊拉出。通过在线脱落细胞诊断癌症。随着胃镜的普及，这种检查手段已很少使用。

1、食管癌一般要到哪个科室就诊？

通常可以在消化内科、肿瘤科、普通外科等多个科室进行就诊。

2、为什么强调食管癌的早期发现、早期治疗？

总之，越早发现和治疗食管癌，患者生存期越长，生活质量越好。例如，早期食管癌黏膜层和浅层黏膜下层早期食管癌的5年生存率可达95%以上，晚期食管癌的5年生存率不足3%。所以，食管癌应重视早期发现，早期治疗。

3、食管癌的治疗主要有哪些？

外科治疗：食管癌的治疗以手术切除为主。食管癌手术切除率在我国超过80%。通过手术切除，早期食管癌可以得到根治。食管癌的部分病灶位于食管颈段，手术切除困难，或食管癌发现时已是晚期及远处转移，手术获益不大，这部分病人将失去手术切除的机会。

放疗：放疗主要用于不能手术的食管癌患者，在术前进行放射治疗，使癌块缩小，有利于减少术中出血，提高手术切除率。

化学疗法：目前食管癌化学治疗的现状并不理想，临床上多作为食管癌的辅助治疗，单用化疗效果不佳，多采用二种或三种药物联合化疗。

内窥镜介入治疗：胃镜下食管癌的应用越来越广泛，对早期食管癌及不能外科手术的病人来说是很好的选择。

4、哪些食管癌患者不能做手术治疗？

住院后经检查证实食管广泛病变并累及邻近器官，食管肿瘤发生在颈部的病人，常常不能进行食管癌根治术。

5、食管癌支架治疗有什么好处？

普通临床建议晚期患者放支架，这是一种小型手术，在病变部位放置一个很小的支架，撑开并扩张食管（瞬间撑开会有疼痛感），以达到能让病人进食的目的，只能短期地延续生命。不能手术治疗且不能下咽的病人，或手术后因吻合口狭窄或术后复发而再次狭窄的病人适用。

结语：手术后通常禁食禁水，等肛门排出，肠蠕动恢复后，就可以开始进食了。吃完饭后，病人应在医生的指导下，坚持约2周的流质饮食(如米汤)，以避免造成食管内压力过大、阻塞等，影响病情恢复或诱发严重并发症。之后，病人可在医生的指导下逐渐恢复正常的饮食。

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