狼疮性肾炎存在患癌的高风险 需及时治疗（避免寒冷刺激以防复发）

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导语：自体免疫是系统性红斑狼疮(SLE)的简称，是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病，它被称为“自身免疫”，是机体对自身抗原产生免疫反应而引起自身组织细胞损害，所谓的结缔组织病。

狼疮肾炎临床表现与病理类型有一定的对应关系，但并非完全平行。其病理学分为6型，临床表现不一，具体表现如下：

1、Ⅰ型

轻度系膜性狼疮肾炎。肾小球在光镜下无异常，但免疫荧光和/或电镜观察到免疫复合物沉积。临床症状一般不明显，预后良好。

2、Ⅱ型

系膜增生性狼疮肾炎。在免疫荧光和电镜下，可见单纯系膜细胞不同程度的增生或伴随着系膜基质增多，免疫荧光和电镜下可见少量的上皮下或内皮下免疫复合物沉积。镜下血尿、蛋白尿或有蛋白尿。转归正常。

3、III型

局灶性增生型，<50%肾小球内有节段分布，毛细血管外细胞性增生，有炎症。出现血尿及蛋白尿的情况。有时候会发现高血压，肾病综合症，血清肌酐升高。预后不确定。

4、Ⅳ型

弥漫性狼疮肾炎。活动性或非活动性损害。多发性肾小球肾炎(累及肾小球≥50%)节段性或球性肾小球细胞内增生、膜增生、中重度系膜增生、新月性肾小球肾炎。

5、Ⅴ型

肾小球基底膜弥漫增厚，可见弥漫性或节段上皮下免疫复合物沉积，是否伴有系膜病变。常见肾综合征；有时镜下血尿或高血压；血清肌酐通常为正常或轻微升高。预后差。

6、Ⅵ型

严重硬化型狼疮肾炎。肾小球90%以上呈球性硬化，且无活动性病变。终末期肾病或血清肌酐升高均为轻度尿沉渣。

1、如何引起狼疮肾炎？

本病是由多种原因引起的复杂自体免疫疾病，主要原因是：

遗传学因素：感染因素占3%~12%；感染因素：慢性病毒感染，如麻疹、风疹、副流感、流行性腮腺炎等；物理因素：日光照射、 X线照射、寒冷、强电光照射等；内分泌因素：雌激素、女性避孕药等；药物因素：普鲁卡因胺、氯丙嗪苯妥英钠、异烟肼丙基及甲硫氧亚啶等。

2、为什么 SLE能引起肾损害？

长久以来，大量研究证实，狼疮肾炎是一种多基因遗传性疾病，其发病除了与许多易感基因直接相关，还与环境因素、性激素、机体在应答过程中产生免疫反应的强度和炎症介质的数量等密切相关。免疫复合物的形成和沉积，激活补体，引起炎症细胞的浸润，凝血因子的激活和炎症介质的释放，从而造成肾损伤。

3、狼疮肾炎什么情况下会加重或复发？

环境因素如：狼疮活动、高血压、蛋白尿、肾毒性药物、感染、心功能不良、过度紫外线暴露等，都可能会导致病情加重或复发。

4、狼疮肾炎会传染吗？

狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮累及到肾脏的一种免疫系统疾病，是由免疫系统紊乱引起的，是不会通过任何途径传染的，所以与患者的接触和生活在一起并没有问题。

5、狼疮肾炎会遗传吗？

红斑狼疮肾病是一种自身免疫系统疾病，在任何年龄都可以发病，经遗传流行性研究证实，红斑狼疮肾病具有一定的遗传性，其遗传性最强。

1、狼疮肾炎诊断时应做什么检查？

如果怀疑狼疮性肾炎需要做24小时尿蛋白定量、尿常规、肾功能、肾脏 B超以及肾活检等检查，以确定是否有肾脏损害。

2、怎样诊断狼疮肾炎？

根据 SLE的诊断，可以发现肾损害表现，如持续性蛋白尿(>0.5 g/d，或>+++)或管型(可以是红细胞、血红蛋白、颗粒状、管状或混合型)，诊断为狼疮肾炎。肾活检(即肾穿刺)是诊断的金标准。值得注意的是，有条件的患者应明确肾活检病理类型以指导治疗，单纯肾病要详细检查是否可以诊断狼疮。

3、狼疮肾炎什么时候需要做肾活检？

尿液中尿蛋白≥0.5 g/24 h；活动性尿沉渣是持续性尿红细胞和细胞管型；血肌酐升高是其他原因引起的。

4、狼疮肾炎容易与什么病混淆？

本病易被误诊为原发性肾小球疾病，经仔细检查有无多系统、多器官受累表现，并可对血清 ANA、抗 dsDNA抗体、抗 SM抗体等进行鉴别。

5、狼疮肾炎就诊时医生一般会问什么问题？

去医院的时候医生经常问：怕晒，晒后皮肤有什么反应，有没有脱发，有没有关节痛，有无乏力，有没有发热，有没有食欲改变或精神异常，有没有浮肿，重点是小便是否发红，有没有泡沫，夜尿多不多，小便有没有减少。

1、狼疮肾炎能根治吗，会复发吗？

狼疮肾炎治疗后虽然可以缓解，但容易复发，而且病情会逐渐加重。近几年随着狼疮肾炎诊断水平的不断提高，早期发现轻度病例，合理使用糖皮质激素和细胞毒药物，预后明显改善，狼疮肾炎患者10年生存率提高至80%~90%。

2、狼疮肾炎坚持规范治疗有多重要？

如果患者没有缓解或者出现病情反反复复加重，那么中晚期患者的病情并没有完全恢复正常，那么中晚期只要患者病情没有完全好转，就能完全缓解，达到完全治愈的目的。

3、狼疮肾炎需要经常复查吗？

通常情况下是活动期，最好1-2个月做一次检查。如果情况已经稳定，可以考虑三个月再做一次复查。

4、血液透析在治疗狼疮性肾炎中是指什么？哪些病例需要进行血液透析？

血透是指血液通过血液排出体外，进入透析机，清除体内的代谢废物，保持电解质与酸碱平衡；同时清除体内过多的水份，最后再进行净化血液回输。慢性肾衰患者肾小球滤过率 GFR 6~10 ml/min，临床上常有明显的尿毒症症状，应行透析治疗。

5、狼疮肾炎患者透析治疗能维持生命吗？

透析仅为肾脏替代疗法，必须与其他治疗相结合，若狼疮持续活动累及其他系统如神经系统，则亦可死亡。

6、患有狼疮性肾炎的人怀孕后会怎么样？

根据病情的严重程度，可以选择是否使用硫唑嘌呤，同时在妊娠期间加用低剂量的乙酰水杨酸会减少胎儿的死亡和流产，所以如果有复发的情况，应该及时到正规医院进行检查。

结语：狼疮性肾炎具有比较高的话癌的风险，所以一定要及时去治疗，在平时生活中避免出现日光，暴晒，寒冷，刺激等问题，这样可以减少复发的几率。做好积极的预防措施，可以有效地帮助我们避免患有狼疮性肾炎。

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