广西名医秦家泰的四合一方治疗心阳虚导致的心悸案例

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心悸是一个中医病症名，表现的症状是心脏急剧跳动或者惊惶不安，西医上一般诊断为心律失常。

现在正值冬季，是心脑血管病高发的时节，因为《内经 脏气法时论》讲到：“病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏”，就是说病在心脏的，会在长夏时节会好转，易于康复，在冬天容易加重，在春天病情平稳，在夏天的时候会复发。这一段话的原理就是五行之理，心为火，冬天主水，水克火，所以病在心脏的人会在冬天加重。素有心脏病的患者，其他时间都感觉状态良好，但是到了冬季就不得不常备丹参滴丸了。

前几天一个患者朋友，从小心脏不好，这几天自诉是心脏咕嘟咕嘟的，跳的很快。从舌苔来看，舌尖有凹陷，心阳虚证，也就是心阳虚证导致的心悸。选的方子就是四合一方。后面我开了四合一方。四合一方原方剂组成是： 党参、麦冬、五味子、桂枝、炙甘草、附子、北芪、当归。由于患者下焦湿热，所以去掉了附子。服用6服药之后，症状减轻一半。

四合一方是现代广西名医秦家泰的一个经验方，最早出处在1996年版的《首批国家级名老中医效验秘方精选》139页，此方在在肺心病的目录下。

用于治疗心阳亏虚，心血不足所致的心悸、气短喘息，脉象细涩，结代等。也就是现在医学认为的风心病或肺心病，表现为心动过速，等各种心律失常。

四合一方的常用加减如下：若阳虚肢冷，加淫羊藿，若心脉淤阻唇紫加丹参，若痰热痹阻，心痛彻背加瓜蒌薤白半夏汤。

四合一方，顾名思义是由四个方子合成，其中有桂枝甘草汤、生脉散、当归补血汤汤以及参附汤。这四合方子既有经方，也有时方。方中用党参代替了人参，这样药性变的平和。

桂枝甘草汤是出自《伤寒论》太阳病篇，有温通心阳的功效，治疗心阳虚导致的心悸。原文记载：其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。原方是治疗发汗过多伤了心气，汗为心液，用桂枝保心气，甘草以辛甘化阳，以补心阳。

生脉散 生脉散最早出现在张元素的《医学起源》里，具有益气生津的功效。当归补血汤可以补益心血，参附汤可以补卫阳。四方合一以治心阳虚。

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