健康科普|（小孩也有“牛皮癣”）

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银屑病简介

银屑病，又称牛皮癣，是一种慢性反复性的炎症性免疫性皮肤病。不同人群、种族、性别普遍易感，其好发于青壮年，21-30岁发病约占58.6%。国内一项横断面调查显示10-19岁儿童银屑病患病率为0.18%。而不同国家报告18岁以下儿童银屑病患病率为0.7%~1.2%。儿童的患病率近年来有提升趋势，故引起了家属以及临床医生的关注。

银屑病的发病原因

儿童银屑病的发病原因和机制尚未完全阐明，但大致可分为以下三点：

（1）遗传因素：有家族史的发病率高；（2）环境因素：包括感染因素、生理和心理压力、创伤和药物引发，近年来肥胖因素也被认为是一种危险因素；

（3）免疫因素：一系列相关的炎症因子的表达和炎症细胞的激活，引起级联炎症反应。

银屑病的分型

（1）最常见的是寻常型：又分斑块状和点滴状。

斑块状银屑病：约占70%，表现为界限清楚的红色（或粉红色）斑块，覆有较厚鳞屑，有薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。相较于成人，儿童更易发于头皮、皱褶部位（多发于腋下、腹股沟、颈部和脐周）

点滴状银屑病：约占30%，在发病前1-3周可追溯到感冒发烧病史，出疹较小，躯干分布为主，为直径1-10mm境界清楚的红色丘疹、斑丘疹，少许鳞屑，伴有瘙痒。

（2）其他分型还有脓疱型、红皮病型、关节病型。较为少见。

临床和预后

临床上我们通常采取外用糖皮质激素药膏作为一线疗法，可达到快速及有效控制疾病进展的作用；部分激素抵抗或激素恐惧患者，可采取非激素类药物治疗，如维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、维A酸类等。

饮食指导方面，鼓励患儿适量摄入优质蛋白质，减少食用红肉、高脂饮食，多粗粮，少精粮，多吃新鲜水果蔬菜。个别维生素D缺乏患者，可推荐口服维生素D补充剂，鼓励患儿食用富含维生素 D 的食物如鱼、蛋、奶制品、坚果等，保证充分的阳光照射。

同时鼓励银屑病患儿定期进行皮肤护理，广泛使用含不同尿素浓度的保湿剂或润肤剂，每日2~3次，可选择乳膏或软膏类。适当运动、心理疏导，保障患儿身心健康，也被列为治疗工作中重要的一环。

银屑病目前尚无根治方法，也就是无法断根。我们采取规律的、科学的、精准的治疗，目的是在于减轻症状和控制病情发展，减少复发，提高患儿及家人的生活质量。

如果生活学习中发现小孩身上可疑牛皮癣的皮疹，切勿自行治疗、相信土方法，请尽快就医！

供稿：皮肤科 吴哲 钱秋芳

原标题：《健康科普| 小孩也有“牛皮癣”？》

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