腰椎骨折能保守就不要做手术（身体不好的老年人怎么办）

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今天要介绍的这个病人是一个86岁的爷爷，因为肾衰而常年透析，这样的病人往往都是骨质疏松严重，这次就是因为打了个喷嚏，结果导致了腰椎骨折，现在这个爷爷有两个危险的信号，第一是高龄；第二是身体差。

对于这样的病人，我们常常能听到的就是：手术能不做就不做，尽量保守治疗，再说身体又这么差，手术风险太大，老年人吃不消。今天王医生就对这句话来进行一个辟谣#头条辟谣#

一、保守治疗好不好？

保守治疗有两个比较好的优势，一个是没有手术创伤；另一个是省钱。

但是保守治疗缺点也比较多：

需要卧床，等待骨折愈合，因此会出现卧床并发症，如褥疮、脑梗等，严重者危及生命；减少了活动，没有日晒，会出现更严重的骨质疏松，极易再次骨折；不能复位，得不到早期的功能锻炼，即使愈合，可能也会影响后期腰部的功能。二、手术风险大不大？

老年人受不了手术的主要原因在于：手术时间长、损伤大、出血多、麻醉较深、需要麻醉药多等等，年龄越大的老年人，身体机能越差，手术风险就越大。

有没有一种手术时间短、损伤小、出血少、只需要局部麻醉、用很少的麻醉药就可以解决问题呢？

治疗骨质疏松的老年人脊柱骨折的手术就是一个很简单的手术，只需要在局麻下切1~2个0.5cm长的伤口，将通道置入椎体，就可以进行复位，复位后只需要将骨水泥填在骨折处，手术就完成了。手术能迅速止痛，术后2小时可起床行走，整个过程仅需30分钟左右，方便快捷，出血无非也就在1~2ml左右。

因此，手术风险极小，一般只要患者能顺利从手术开始趴到手术结束，患者都能受得了。

三、本文这个爷爷应该怎么办？

综上所述：86岁的爷爷，又有肾衰，长期血透，身体很差。如果选择保守治疗，可能会出现很多卧床并发症，如果发生脑梗等，甚至会危及生命；又或者出现更严重的骨质疏松，以后在打喷嚏或者咳嗽的时候仍然会再次骨折。如果选择手术治疗，风险极小，能迅速止痛，术后2小时就可以下床活动，效果较好。

但是，对于这样一个小小的手术，手术费用却比较高，因为手术的器械需要2万余元，因此总费用在3万余元，医保病人在报销后自己也要付一万元左右，这费用远远大于保守治疗。

@骨科王医生在此也希望此种手术的器械费用能够和支架一样，争取降到几百余元，解决更多腰椎骨折老年人的痛苦。

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