骨质疏松症患者为什么易骨折

TIPS：本文共有 3363 个字，阅读大概需要 7 分钟。

很多人都知道患有骨质疏松症的人易骨折，那么骨质疏松症与骨折有什么关系呢？

1骨质疏松症患者为什么易骨折

骨质疏松症最严重的并发症是骨质疏松性骨折，由于骨质疏松引起的骨折严重威胁老年人的身心健康并影响老年人的生活质量，其致残率、致死率以及医疗护理费用均十分高，其重要性仅次于心脑血管疾病。在骨质疏松性骨折中，脊柱骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折最为常见。

1、原因， 骨质疏松症患者骨量减少，骨的显微结构受损，骨小梁破坏，皮质骨变薄，骨骼脆性增加，应力低于骨折阈值，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高。骨折的发生与骨密度降低密切相关，骨质疏松患者骨密度明显降低。

2、发生的诱因， 骨质疏松性脊柱骨折多半在没有较大外力作用下发生，如在扭转身体、持物、开窗、咳嗽或乘车震动等日常动作中发生。发作时疼痛突然加重，部分患者（20%）无疼痛，部分病人在没有任何外力情况下发生自发性骨折。髋部骨折和桡骨远端骨折大多是由于跌倒而引起的。

3、发病情况，男性骨折的发生率从65岁开始上升，而女性则从45岁开始不断上升。女性骨折占全部骨折的85%。女性一生中发生各种骨质疏松性骨折的危险性估计为30%～40%，男性为10%～15%。骨折发生部位比较固定

4、骨折好发于胸椎、腰椎（椎体压缩性骨折）、髋骨（股骨近端骨折）、桡骨远端（Colles骨折）和踝骨.

2老年人骨质疏松易骨折

40多岁后人群的骨质疏松比例会大幅提高，在60岁以上的老年人中，骨质疏松症的发病率超过60%。骨质疏松症的最主要的一类是原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。这类骨质疏松症多见于两类人群，一类是绝经不久的妇女，另一类就是老人。

老年人的“缩个”、驼背也是骨质疏松症的典型症状。随着年龄增大，骨质疏松加重，脊椎前倾，背曲加重，形成驼背，而驼背严重时，膝关节也会显著挛曲。老年骨质疏松时椎体压缩，身高可平均缩短3~6厘米。

驼背还可能影响老年人的呼吸功能，因为驼背造成的胸廓畸形，肺活量减少，患者往往会出现胸闷、气短和呼吸困难等症状，由此导致肺气肿的发生率也很高。

“老年骨质疏松患者因为意外导致骨折，这样的病人医院每年都要接待几百例，其中需要手术的超过一半。随便一个时间来到医院，一般都有十个八个老年人因为骨折在等着手术或者在术后康复。”

骨折是老年骨质疏松症最常见和最严重的并发症，其中以髋部股骨、胸腰椎和手腕部骨折更为多见。

在生活中，腿脚不好的老年人听到家人最多的提醒不外是“走路防跌”，认为只要不摔跤就不会骨折。梁伟国纠正说，虽然摔跤是老年人骨折最常见的诱因，但是引起骨折的原因五花八门。就坐公交车而言，一个急刹车，甚至车轱辘在石块上剧烈地颠了一下，这种突然的车身震荡都有可能让老年人的腰椎发生骨折。

3服抗酸药易致骨质疏松、髋关节骨折

抗酸药主要治疗上消化道溃疡、胃食道反流病等，症见胃痛、返酸、烧心等症，包括H2受体阻滞剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）。

近年来国外有研究称，服用抗酸药易导致骨质疏松、髋关节骨折。芝加哥消化疾病周的会议中提出，患者连续服用抗酸药，两年后出现髋关节骨折的风险增加。即使短期使用抗酸药也会增加髋关节骨折的风险。

加拿大医学协会杂志的研究认为，30％髋关节骨折的患者服用质子泵抑制剂至少2年，18％服用H2受体阻滞剂至少2年。服用剂量小的人群骨折发生率也较低。服药少于每日1片时髋关节骨折风险增加12％，服药每日1片的骨折风险增加30％，服药大于每日1片的骨折风险增加41％。50—59岁服用该类药物超过2年的人群骨折风险最大。

因此，对于一般性的上消化道溃疡、胃食道反流病的患者，尤其是老年患者，服用抗酸药尤其是质子泵抑制剂，疗程不应该过长，一般口服4—8周为其疗程。对于老年患者，更应加强对骨质疏松的检查和预防。

若患者病情需要持续服用抗酸药，应该选用最小有效剂量治疗，并且每服用两年到医院检查骨密度，这样可以降低骨质疏松、骨折的危险；同时最好预防性的口服钙剂及维生素D3，适当进行户外活动及晒太阳。已有骨质疏松的，应避免长期使用抗酸药。

4骨质疏松症和骨折有什么关系

骨质疏松症最严重的并发症是骨质疏松性骨折，由于骨质疏松引起的骨折严重威胁老年人的身心健康并影响老年人的生活质量，其致残率、致死率以及医疗护理费用均十分高，其重要性仅次于心脑血管疾病。在骨质疏松性骨折中，脊柱骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折最为常见。

1.原因， 骨质疏松症患者骨量减少，骨的显微结构受损，骨小梁破坏，皮质骨变薄，骨骼脆性增加，应力低于骨折阈值，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高。骨折的发生与骨密度降低密切相关，骨质疏松患者骨密度明显降低。

2.发生的诱因， 骨质疏松性脊柱骨折多半在没有较大外力作用下发生，如在扭转身体、持物、开窗、咳嗽或乘车震动等日常动作中发生。发作时疼痛突然加重，部分患者（20%）无疼痛，部分病人在没有任何外力情况下发生自发性骨折。髋部骨折和桡骨远端骨折大多是由于跌倒而引起的。

3.发病情况，男性骨折的发生率从65岁开始上升，而女性则从45岁开始不断上升。女性骨折占全部骨折的85%。女性一生中发生各种骨质疏松性骨折的危险性估计为30%～40%，男性为10%～15%。骨折发生部位比较固定

4.骨折好发于胸椎、腰椎（椎体压缩性骨折）、髋骨（股骨近端骨折）、桡骨远端（Colles骨折）和踝骨。

5骨质疏松骨折后的手术疗法

针对老年骨质疏松骨折患者特点，结合各医疗机构的具体情况选择具体治疗方法。但手术治疗时应基本原则：

(1 选择创伤小、出血少;操作简单，手术时间短的手术方式

(2 手术目的不是为术后评分，而是应尽最大可能恢复其伤前的应用功能

(3 尽量减少或避开全麻插管

(4 术中不要过分追求解剖复位，术后加强护理、尽早翻身、坐起或离床活动，以减少或防止术后并发症

(5) 术后应重视对骨质疏松的治疗

骨质疏松骨折最常部位为脊柱椎体骨折，髋部骨折(股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折)，腕部骨折(Colls、Barton等)，由于其各自所承担的功能不同处理方式亦不相同。

脊柱椎体骨折

脊柱椎体骨折是骨质疏松患者最常见的骨折，其主要特点是自发性椎体骨折或轻微外力作用下的骨折，骨折多表现一个或多个椎体的压缩;患者多表现为腰背部疼痛且无明显神经根受压体征，拍片检查时发现椎体存在凹陷性或楔形骨折;骨折好发于胸腰段，胸椎多于腰椎，可引起驼背畸形。

经皮椎体成型术

所谓椎体成型是指在脆性骨折的椎体内注入骨水泥。此方法首先由法国医生用于治疗椎体其它疾患，1995年后逐渐用于椎体脆性骨折的治疗并取得了一定效果。椎体成型术的主要优点是：能较好地缓解骨痛，增加椎体强度，增强脊柱的稳定性[3]。缺点：需要一定设备和操作技术;操作过程中有骨水泥外溢的可能。但其创伤小、手术风险较低，是治疗脊柱骨质疏松骨折的较好选择。

椎弓根螺钉内固定术：此类手术创伤较大，重度骨质疏松者固定强度较差，不太适合体弱多病的高龄患者。若要使用则建议选择钛类内固定材料，其术后不影响核磁共振检查。

髋部骨折：髋部骨折主要为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是骨质疏松骨折中最严重，处理最困难的损伤。

股骨颈骨折：按照患者年龄，骨折、骨质疏松程度，并存病情况及家庭经济状况等，合理选择一种股骨颈骨折的治疗方式不是一件易事。

空心钉内固定术

表现为稳定的股骨颈骨折(如GardenⅠ、Ⅱ型骨折)，其骨折愈合率高、愈合后的股骨头坏死率低，不主张一期行工关节置换术。空心钉内固定具有创伤小、出血少、不输血，手术安全性高等优点，是治疗稳定型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折较为理想的手术方式。

技术操作要点：平卧位，患肢牵引到一定张力后同时内收内旋患肢。正侧位C臂机证实位置良好，于股骨头颈内平行打入三枚空心螺钉(最好钛钉)，下位螺钉尽量靠近股骨矩，三钉最好成顺或倒品字型分布。

虽然表现为不稳定型股骨颈骨折(如GardenⅢ、Ⅳ型骨折)，但患者体弱多病不能耐受更大手术时，亦可考虑行空心钉内固定术。此时手术的主要目的是为了患者早日翻身、坐起，减少卧床所带来的并发症，出院后能尽早坐轮椅外出晒太阳。

如果觉得《骨质疏松症患者为什么易骨折》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！