争分夺秒（青岛市海慈医疗集团血管外科中心紧急抢救高龄腹主动脉瘤破裂患者）

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日前，青岛市海慈医疗集团急诊科接诊80岁的高龄患者，入院前患者突发晕厥，感到腹痛及腰背部剧烈疼痛，疼痛症状持续加重，血压也已经开始降低，心率也不断增快。急查腹部CT示腹主动脉瘤，紧急联系血管外科进行会诊。会诊中，血管外科中心陈啸主治医师查看患者腹部CT，显示腹主动脉瘤直径最宽处达7cm，内部密度不均匀，局部管壁破裂，腹膜后出现大量积血。如不及时手术，将危及患者生命安全。血管外科中心团队准备直入手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术，以封堵腹主动脉破口。

据了解，血管外科中心二科主任李强带领专家团队考虑到患者高龄，身体条件差，基础疾病多，难以耐受麻醉及开放手术，遂决定在局麻下使用微创介入手术。术中见巨大腹主动脉瘤，局部见造影剂外渗，腹主动脉瘤极度扭曲，手术难度较大。

术中血管外科中心专家团队争分夺秒，与死神赛跑。患者一度出现血压及心率的持续下降，李强主任团队操作娴熟，配合默契，一方面维持了患者血压的稳定，一方面快速精准地置入了腹主动脉覆膜支架，及时封堵了破口。手术顺利结束，患者的血压、心率也逐渐恢复正常，腹痛症状也明显缓解。

腹主动脉瘤常被称为“腹内不定是炸弹”，是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其好发于吸烟者，吸烟也会显著增加动脉瘤破裂的风险。腹主动脉瘤常见的病因是动脉粥样硬化；常见致病危险因素还有高血压等。多数患者无明显症状，常因查体发现。

李强主任提醒，60岁以上人群定期进行腹主动脉彩超检查；若突然出现胸背部或腹部疼痛，要第一时间到医院就诊。日常生活中，避免不要过度用力，剧烈运动，保持大便通畅，不要猛烈咳嗽，激动等。如腹主动脉瘤出现疼痛等破裂征兆时，要及时就诊和手术。

专家简介：

李强，血管外科中心二科主任，副主任医师，熟练掌握血管外科疾病的诊治，尤其在下肢动脉硬化闭塞症的微创治疗方面，开展手术数量位居省内前列。近年来开展了数百例大血管疾病如复杂腹主动脉瘤、主动脉夹层等以及下肢动脉硬化闭塞症的开放手术治疗。曾两次在世界最大下肢动脉闭塞疾病治疗中心—德国莱比锡大学附属医院学习，每年赴省内三十余家医院指导下肢动脉闭塞手术，发表论文10余篇，其中SCI论文2篇。

兼任山东省中西医结合学会周围血管疾病委员会副主任委员，山东省医师协会外周血管介入医师分会青年委员会副主任委员，青岛市医学会血管外科专业委员会副主任委员等多项社会兼职。

坐诊时间和地点：

周五全天青岛市海慈医疗集团国医堂A楼2楼外科诊区（大众网·海报新闻记者 张乐 通讯员 李均雁 青岛报道）

来源：大众网

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