智慧医疗背景下某市居民健康卡建设情况研究

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梅姗姗

西安医学院 陕西 西安 710021

摘要：某市城市居民健康卡的建设已取得一定成效，但是仍然存在功能还需进一步完善、各医院建设水平不一、政府推行力度有待增强、民众认知不高等问题，针对这些问题，提出相应建议，希望为健康卡的推行提供有益参考。

摘要：智慧医疗、居民健康卡、完善

基金项目：西安医学院校基金“西安市居民健康卡实施现状调查研究”（2017PT27）

1引言

智慧医疗（Wise Information Technology of 120，WIT120），是通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用物联网技术，实现患者与医务人员之间的互动，逐步达到信息化。智慧医疗是将医疗云数据作为核心，借助一卡通、手机APP、微信等方式优化医疗服务流程、降低医疗成本，进而突破医疗系统的时空限制，并在医疗大数据基础上运用人工智能辅助医务工作者实现精准化医疗、智能决策等，这已成为卫生领域发展的重要部分。

居民健康卡是基于健康档案、电子病历和信息平台的卡片，信息平台的支撑是基础。信息平台建设是一个系统工程，从建立到完善是一个循序渐进的过程。

本文通过调查西部某省会城市智慧医疗背景下的健康卡建设情况，并提出相应建议，希望能为健康卡的全面推行提供有益参考。

2 某市居民健康卡建设情况

2014年，该市首先在五家市属医院试行医疗一卡通。医疗一卡通用于居民身份识别、个人基本健康信息存储、费用结算等，简化了就医程序、优化了医院的服务流程等等，一卡通的实施为居民健康卡的推行积累了一定的经验。在此基础上，经过几年的建设，健康卡及配套工程已初见成效。

（1）该省已建立统一的省内预约挂号系统。

使用者可多途径进入挂号系统，可登陆该省预约挂号平台，也可通过该省卫健委官网进入平台。微信程序中支付里面的城市服务挂号平台亦可进入，实现便捷预约挂号。

（2）部分医院已建立基于统一健康卡的就诊服务平台

2017年7月，该市卫生计生委与平安医疗健康管理股份有限公司省分公司开展合作，在城市一账通和医院HIS基础上构建一个基于统一健康卡的就诊服务平台，该平台可以实现居民医疗就诊线上银行卡、支付宝、微信等多种方式支付，并包含统一建档、跨院就诊等居民健康卡线上项目的基本内容。三家市属医院纳入首批试点医院，计划试点成功后在该市卫生计生委直属各医院实施。

2019年7月，该市胸科医院“居民健康卡应用环境改造项目”顺利完成建设任务，该项目陆续已开通门诊自助服务一体机、住院自助服务一体机、城市一账通、诊间扫码付、患者多渠道门诊预约等功能。为方便患者就医，患者或家属可凭就诊人身份证或居民健康卡(含电子卡)通过门诊或住院自助服务一体机在设备上实现住院押金缴纳、押金缴纳记录查询、住院费用清单查询、综合信息查询等功能。

（3）尝试多种政企合作模式

除了与平安等公司合作以外，2018年4月， 腾讯与该市达成战略合作之后，腾讯通过微信虚拟卡包能力向该市居民发放电子居民健康卡，经微信实名认证的电子居民健康卡成为该市居民实名就医的在线凭证。基于电子居民健康卡，结合手机等智能终端实现预约诊疗、智能导诊、远程诊断协同等创新应用，为居民提供更好的就医体验。

3、居民健康卡建设中存在的问题

（1）居民健康卡功能有待进一步完善

目前健康卡较为常见的功能是预约挂号、智能导诊、手机终端支付、部分检查报告发送至患者手机端、电子病历查询等等，与健康档案数据还未充分融合，与医保、商保的对账结算系统还未对接。这需要信息平台的建设作为支撑，需要政府加大投入力度，需要多部门的协调整合。

（2）各医院对于健康卡认识不一，建设速度不一

居民健康卡建设是一项系统工程，智慧就医平台涉及个人终端、医疗机构终端、金融交易机构终端三大方面，同时也需与公安、出生医学证明、人口家庭等外部系统互联互通，要解决平台原始数据采集的问题、设计包括实名认证、就医支付、就诊记录查询等功能、与各系统的对接关系，完成这项系统工程，不是一蹴而就的，需要循序渐进。此外，每一项对接和业务开展，需要大量经费支持，在制约条件较多的情况下，各医院认知不一，建设速度和水平有区别较为正常。

（3）政府推行力度有待加强

该市除了民营医院，公立医院大致可以分为4种：一是市属医院，二是部队医院，三是各大院校附属医院，以及省属医院。在不同系统和不同管理部门中推行一张卡，因管理机构不同，推行存在一定困难。但是，作为全省通用的健康卡，不仅要在该市推行，也需要在全省运行，根据目前调查情况来看，各医院的建设效率有待提高，政府的推行有待加强。

(4)民众对居民健康卡认知不高，接受程度不一

不少民众平时并不关注健康卡之类的新事物，很多人因病到医院之后，在医院工作人员指导下才会进行相关操作，逐步了解和熟悉健康卡有关功能。年轻人和受过一定教育的人，很快能理解并高度认可健康卡，但是对于老年人及部分受教育程度低的人而言，学习使用新程序较为困难，再加上电子健康卡等内容需要在微信等小程序上运行，对于他们而言，小程序的使用、一步步点开进入、支付都是较大的问题。

4、居民健康卡建设完善建议

（1）政府应加快信息平台建设，增加资金和人才投入

政府的医疗信息平台建设完善之后，各医疗机构利用平台资源加强医院病历管理、费用管理，减少医院不必要资源浪费，降低医院费用风险。居民拥有完整的医疗健康记录，就诊时医生可更全面了解其健康史，使诊断更为准确，降低医疗事故发生率，居民就诊更为便捷。政府加紧平台建设、加大居民健康卡推行力度，是民心所向、大势所趋。

健康卡的运行需要政府的大量投入，健康医疗数据事关人民群众健康安全、个人隐私安全甚至国家安全，政府需建立稳定可持续的基层医疗卫生信息化资金投入机制，制定完备的信息化建设规划，加强基层医疗卫生信息化建设的运维管理，同时，进一步完善卫生信息化人才的引进、使用和激励机制，努力造就一支既懂信息技术又了解医药卫生行业的复合型卫生信息管理人才队伍。

（2）各医院应高度重视，积极开展有益探索

居民健康卡是卫生领域发展的必然趋势，各医院应加以高度重视，应积极探索电子健康卡、社保卡、医保卡、市民卡、电子银行账户、商保账户等“多卡合一”的协同整合应用新模式。促进电子健康卡与医疗保障、药品流通、金融支付等其他公共服务卡的整合应用，争取早日为广大居民提供便捷的医疗健康一体化服务措施。

（3）进一步加强推广应用，增加居民健康卡的易用性、可及性

当前，互联网医疗的主要用户是年龄在20至45岁之间的年轻人、会使用互联网并信任互联网医疗的人群。为使“互联网+医疗健康”惠及更多百姓，需要政府、媒体、医疗机构等多方宣传推动。要提高互联网诊疗平台功能设计的易用性、可及性，加强对低收入者、老年人、受教育程度低的群体的宣传和培训，减少因经济条件、知识条件、信息技能等方面因素影响使用在线医疗服务。

[1]卢喜烈，苗锋，应致标. 新型医联体背景下的智慧医疗建设模式与路径研究［J］. 中国卫生信息管理杂志，2018，15（1）：66-73

[2] 汪瑾，冷锴，陆慧.“互联网”视域下智慧医疗服务模式创新研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2020，2（1）：84-87

[3]郝晓宁，马聘宇.中国基层卫生信息化改革的成效及问题研究[J].卫生经济研究，2020,7（37）：3-6

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