怎么吃才能消灭幽门螺杆菌（很多人都做错了）
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原创 阮光锋 阮光锋营养师
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最近，南京一男子胃痛不舒服，进而检测出全家人都感染了幽门螺杆菌。据统计，我国超一半人感染幽门螺杆菌，这种病菌主要通过“口-口”传播，共餐易致全家感染，且不少患者出现耐药，幽门螺杆菌会增加胃癌风险。
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幽门螺杆菌有多可怕？还能跟家人朋友聚餐吗？吃什么能治疗幽门螺杆菌感染？感染幽门螺杆菌一定会得胃癌？今天聊聊幽门螺杆菌。
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幽门螺杆菌有多可怕？
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp ) ， 1983 年首次被人们从胃炎患者的胃黏膜活检组织中发现。
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这个细菌外观看上去很萌，但却是打不死的小强——它不怕胃酸的，是唯一能在 人体胃内长期存活的细菌！而且，它还会增加胃溃疡、胃癌等疾病的风险。世界卫生组织国 际癌症研究机构 IARC 将它列为一类致癌物，会增加胃癌风险。
数据显示，在发展中国家，成人在 50 岁前感染该细菌的比例高达 80%，对于儿童，多在10 岁前感染[1]。而中国是感染幽门螺旋杆菌人数最多的国家，据统计感染率高达 59%，将近有 7 亿人感染。
目前认为，幽门螺杆菌最可能的传播途径是粪口传播，比如，如厕后不洗手，又去吃东西或者摸嘴巴，那么就可能感染。
对于小孩来说，口口传播也不容忽视。有研究显示，哥哥姐姐感染了幽门螺杆菌，弟弟妹妹感染的几率非常大，考虑可能和他们互相触摸玩具、舔玩具等因素有关，和唾液的关系很大； 大人用嘴给小孩喂东西吃也会导致小孩感染。
02
聚餐会感染幽门螺杆菌？
其实没有那么可怕。
幽门螺杆菌感染主要的传播途径还其实是粪口途径，一般是幼年时接触到了被幽门螺杆菌污染的饮水或者食物，才是感染的最主要原因。成年人聚餐还是不用太担心的。
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03
咀嚼喂饭，会让孩子感染幽门螺杆菌？
的确如此。
10 岁以下儿童最容易感染幽门螺杆菌。数据显示，我国 10 岁以下儿童幽门螺旋杆菌感染率高达 40%～60%[2]。
由于年纪小发育不成熟，孩子胃内环境跟成年人有很大差别，幽门螺杆菌在孩子的胃里也更容易定植繁衍，如果咀嚼喂饭，唾液中的幽门螺杆菌就可能增加孩 子感染的风险[3]。
所以，家长们千万别再把食物咀嚼后喂给孩子了，也最好不要直接亲吻孩子的嘴巴。
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吃什么能杀死幽门螺杆菌？
吃大蒜、洋葱，能杀死幽门螺杆菌？
这个完全站不住脚。
虽然大蒜、洋葱里有一些提取物是有杀菌作用的[4]，但是正常饮食吃大蒜、洋葱的量太有限了，毕竟通常它们都是作为调味蔬菜来吃的。目前没有研究表明食物能抑制幽门螺旋杆菌[5]， 临床上大多也是用他们的提取做辅助治疗[6]。
话说回来，如果吃大蒜、洋葱这么简单的办法就有用，感染率就不会这么高了。
吃益生菌可以消灭幽门螺杆菌？
最近几年，益生菌异常火爆，一些商家也宣传益生菌能调节肠道菌群，消灭幽门螺杆菌。其 实，这种说法也是站不住脚的。
目前，益生菌通常只是用来辅助治疗幽门螺杆菌感染的，还没只靠益生菌来治疗幽门螺杆菌感染的[7]。而且，益生菌的主要作用是缓解抗菌药物带来的肠道菌群紊乱，减轻因感染幽门螺杆菌导致的一些不良反应[8]。
总之，益生菌并不能消灭幽门螺杆菌，最多只能当当治疗助手。
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吃蜂蜜能杀死幽门螺杆菌？
一些说法称吃蜂蜜，尤其是麦卢卡蜂蜜，能治疗幽门螺杆菌感染。
的确，一些在实验室用培养皿做实验的时候发现麦卢卡蜂蜜有抗菌的作用。但是，这种条件 跟我们人体完全不一样。在培养皿里，蜂蜜糖分高，本身就是一种高渗透压环境，细菌很难 生长。但我们身体可不是高渗透压环境。
目前关于口服蜂蜜或者麦卢卡蜂蜜的临床试验非常少，样本都很小[9]，[10]，也并没有发现特别好的效果。
所以，可不要迷信蜂蜜治疗幽门螺杆菌的作用。特别提醒大家，蜂蜜本身的糖就很多，多吃可是会长胖的，我可不建议大家吃。
05
抗幽门螺杆菌牙膏有效吗？
最近，市面上经常可以看见一种号称可以杀灭「幽门螺旋杆菌」的牙膏，价格上也比普通牙膏贵一大截。
但这种牙膏根本起不到治疗作用，完全是忽悠。实际上目前并没有任何证据 显示用牙膏能清除幽门螺杆菌。
06
感染幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？
不一定。
幽门螺杆菌感染的确是胃癌重要的危险因素，毕竟它是国际癌症研究机构(IARC)认定的 Ⅰ类致癌物。
不过这并不意味着感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。实际上胃癌跟很多原因都有关系，幽 门螺杆菌并不是导致胃癌的唯一风险因素，饮酒、吸烟、高盐饮食等等，都会增加胃癌的风险。
幽门螺杆菌感染者只有很少一部分最终会成为胃癌。数据显示，在中国，幽门螺杆菌感染者 终生患胃癌几率预估约为 1.8%，绝大多数人还是安全的，大家倒也不用太担心。
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07
要不要分餐、用公筷？
现在都提倡用公筷、分餐等等做法，但是，并没足够证据显示能降低幽门螺杆菌的感染风险。
不过，唾液能传播的病原体有很多，包括流感、甲肝、戊肝、水痘、麻疹、开放性肺结核…… 提倡使用公筷或者分餐的还是好处多多的。
所以，公筷还是应该尽快用起来，如果条件允许，也建议大家分餐。
参考资料：
[1] WGO.发展中国家幽门螺杆菌感染
[2] 靳大川,江平,郭师, 等.我国儿童及青少年幽门螺杆菌感染流行病学特征的描述性评价[J]. 医学研究杂志,2020,49(7):146-151. DOI:10.11969/j.issn.1673-548X.2020.07.032
[3] 徐丽琴,杨齐华,顾君娣, 等.学龄前儿童幽门螺杆菌感染状况及其影响因素调查分析[J].中国妇幼保健,2020,35(7):1316-1318.
[4] D.Jonkers, et al. Antibacterial effect of garlic and omeprazole on Helicobacter pylori. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 43, 6, 1999, Pages 837–839
[5] G P Sivam. Protection against Helicobacter pylori and other bacterial infections by garlic.J Nutr. 2001 Mar;131(3s):1106S-8S.
[6] 李文庆,张景玉,马峻岭, 等.根除幽门螺杆菌感染、补充维生素和大蒜素与胃癌发生和死亡风险的关系:一项大规模干预试验的 22.3 年随访研究[C].//中国抗癌协会.2019 中国肿瘤学大会论文集.2019:157-158.[7] Majid Eslami, Bahman Yousefi, Parviz Kokhaei, et al. Are probiotics useful for therapy of Helicobacter pylori diseases?Comparative Immunology, Microbiology and Infectious Diseases,Volume 64,2019,Pages 99-108.
[8] Massimiliano Praitano M, Salvatore Iacono, Ruggiero Francavilla. Probiotics and Helicobacter pylori infection.Medicina Universitaria 2012;14(57):217-223.
[9] McGovern, D P et al. Manuka honey against Helicobacter pylori. Journal of the Royal Society of Medicine vol. 92,8 (1999): 439. doi:10.1177/014107689909200832
[10] Wallace, Alison et al. “Demonstrating the safety of manuka honey UMF 20+in ahuman clinical trial with healthy individuals.” The British journal of nutrition vol. 103,7 (2010): 1023-8. doi:10.1017/S0007114509992777.
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