健康小知识｜幽门螺杆菌三部曲之三——除根

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在前两篇的内容中，我们向大家普及了幽门螺杆菌（下文简称HP）的一般常识以及何种情况下需要治疗，作为完结篇，这次将为您介绍具体的治疗方案，还有一些大家比较关注的细节问题。

治疗HP的药物分为三类，分别是抗生素、质子泵抑制剂以及铋剂，这三类药物需要搭配使用，才能够有效的根除HP，因此医生会根据您的个体特点来选择最合适您的药物搭配方式。

抗生素类：主要包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素这几种药物。在进行抗HP治疗时，需要从以上药物中选择两种同时服用，疗程10天或者14天。重点来了：阿莫西林在上述抗生素中的作用是鹤立鸡群的，不仅仅疗效高而且不容易产生耐药，只要没有青霉素类药物过敏史，阿莫西林是组合中必选的药物，我们推荐如下方案：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮，任选其一均可。青霉素过敏的朋友也别担心，我们还可以选择其他多种方案：四环素+甲硝唑，四环素+呋喃唑酮；克拉霉素+左氧氟沙星，克拉霉素+呋喃唑酮，克拉霉素+甲硝唑。这么多组合，非医务人员看起来肯定会犯难，我们为您简单化处理一下：没有青霉素过敏首选阿莫西林+克拉霉素方案，此方案的优点是疗效佳、不良反应较小，但是患有心血管疾病的朋友需要小心，有可能加重心律失常，这种情况下可以选择阿莫西林+呋喃唑酮方案。有青霉素过敏者最好与医生进行沟通，由医生根据您的具体情况来选择搭配方案。药物都会有一定的副作用，相对来说，阿莫西林的副作用比较小，四环素有可能导致肝功能损害，呋喃唑酮和克拉霉素以及甲硝唑、左氧氟沙星都有胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹痛等，大家在用药前了解这些情况才能够更好地配合治疗。

质子泵抑制剂：仅仅使用抗生素是不够的，质子泵抑制剂在根除HP治疗中的地位非常重要，必须联合抗生素一起应用。所谓质子泵抑制剂，其实就是一种抑制胃酸的药物，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、埃索美拉唑等等，虽然品种很多，但总体来说，差别并不大，所以任选一种即可。

铋剂：就是枸橼酸铋钾，在根除HP的方案中具有增强疗效的作用，我们更推荐在耐药率较高的地区或者初次治疗失败的朋友中使用，因此大家稍作了解即可。总结一下，根除HP方案中会包括两种抗生素，一种质子泵抑制剂，根据具体情况选择是否加用铋剂。

具体药物使用剂量见下表：

对于大家关注的一些治疗问题，接下来我们用问答的方式来解决Q：治疗疗程10天或者14天，我到底该选择哪一个？A：我们推荐14天疗程，虽然时间稍长，但是根除成功率更高，如选择10天疗程失败了，则需要再来一次10天或者14天疗程，你肯定不会乐意的。Q：什么时间段服药比较好？A：推荐空腹时服用质子泵抑制剂，餐后半小时服用抗生素。Q：根除治疗完成后需要复查吗？什么时候复查好？A：需要的，建议完成治疗后，也就是停止用药以后4周再复查，这样比较科学。Q：科学的选择治疗方案，经过多次（≥2-3次）正规治疗均失败怎么办？A：这种情况下推荐停药一段时间，一般来说3-6个月左右，等待细菌恢复对药物的敏感性后再进行治疗。关于HP的内容就为大家介绍到这里了，如果仍有什么疑问，可与我们联系。当然，与医生面对面的解决才是最佳方案，谢谢大家！（王承志）

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